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2026年危重症专科护理小组工作计划

2026年，危重症专科护理小组将围绕“以患者安全为核心，以质量提升为目标，以能力建设为支撑，以科研创新为驱动”的总体思路，聚焦危重症护理领域核心问题，系统推进护理质量优化、专科能力提升、多学科协作深化及科研成果转化，切实提高危重症患者救治成功率与护理满意度。具体工作计划如下：

一、质量与安全管理：构建全流程闭环管控体系

以“零缺陷、零差错”为导向，针对危重症护理高风险环节，建立“监测-分析-干预-评价”的全流程质量管控机制，重点强化感染防控、并发症预防及护理文书规范三大核心模块。

（一）感染防控精细化管理

1.目标设定：将导管相关血流感染（CRBSI）发生率控制在0.5‰以下，呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率控制在10‰以下，导尿管相关尿路感染（CAUTI）发生率控制在3‰以下。

2.实施路径：①修订《危重症患者导管护理操作规范（2026版）》，细化中心静脉导管、气管插管/气管切开导管、导尿管的置管评估、维护流程及拔管指征；②推行“双核查”制度，即置管前由责任护士与医生共同确认适应症，置管后由组长与责任护士共同核查固定、标识及记录；③每月抽取50份病历进行导管维护质量追溯，重点分析操作不规范、记录缺失等问题，形成PDCA改进案例；④每季度组织“感染防控情景模拟演练”，覆盖导管滑脱、污染暴露等紧急场景，提升护士应急处置能力。

（二）并发症预防精准化干预

1.重点关注急性肾损伤（AKI）、压疮、深静脉血栓（DVT）等危重症常见并发症。针对AKI，建立“尿量-血肌酐-液体平衡”动态监测表，责任护士每2小时记录尿量，每4小时评估液体出入量，异常值触发快速响应流程（通知医生时间≤10分钟）；针对压疮，采用Braden评分联合皮肤温度监测（使用红外测温仪），对评分≤12分的患者实施“翻身-减压-营养支持”三联干预，每班次评估皮肤状态并记录；针对DVT，对高风险患者（Caprini评分≥5分）常规使用间歇充气加压装置（IPC），每日检查设备运行状态及皮肤情况，每周评估血栓风险变化。

2.建立并发症预警数据库，收集近3年危重症患者并发症发生数据，分析高危因素（如机械通气时间＞72小时、APACHEⅡ评分＞20分等），制定《危重症并发症高危人群干预清单》，实现“早期识别-精准干预-效果评价”的闭环管理。

（三）护理文书规范化建设

1.优化电子护理记录模板，新增“危重症专科评估项”，包括意识状态（GCS评分动态变化）、器官功能支持参数（如呼吸机模式、PEEP值、血管活性药物剂量）、疼痛/镇静评分（NRS/Ramsay评分）等关键指标，确保记录的连续性与可追溯性。

2.开展“文书质量提升月”活动，每月随机抽查30份护理记录，从完整性（必填项缺失率）、准确性（数据与医嘱/监测值一致性）、及时性（记录时间与操作时间间隔≤30分钟）三个维度评分，对连续2次评分＜90分的护士进行专项培训，培训后考核未通过者暂停独立书写资格。

二、专科能力建设：分层分类打造高素质团队

针对小组成员年资、职称及岗位需求差异，构建“基础-进阶-高阶”三级培训体系，重点提升危重症评估、急危重症抢救及多器官功能支持等核心能力。

（一）分层培训体系设计

1.新入组护士（工作≤2年或首次接触危重症护理）：以“夯实基础、规范操作”为目标，完成4周集中培训，内容包括危重症护理核心制度（如交接班、查对制度）、常见仪器使用（呼吸机、除颤仪、血液净化设备）、基础生命支持（BLS）及常见危象处理（如心跳骤停、急性呼吸衰竭）。培训后通过“理论考试（≥85分）+操作考核（OSCE模式，≥90分）”方可独立上岗。

2.骨干护士（工作3-5年，或已取得危重症专科护士证书）：以“提升评估、深化协作”为目标，每季度开展1次“危重症病例研讨沙龙”，选取疑难/死亡病例，从护理评估（如早期识别休克代偿期）、干预措施（如液体复苏时机）、多学科协作（如与ICU医生、药剂师的沟通）等维度进行复盘，形成《危重症护理典型案例集》；每半年安排1次外出进修（目标医院：省级三甲医院ICU），重点学习ECMO护理、重症超声引导下操作等前沿技术。

3.组长/带教老师（工作≥6年，中级及以上职称）：以“引领创新、培养人才”为目标，每季度参加1次管理培训（内容涵盖团队管理、教学技巧、质量改进工具应用），掌握PDCA、根本原因分析（RCA）、失效模式与影响分析（FMEA）等工具；每年主导1项质量改进项目或科研课题，承担科室危重症护理教学计划制定与实施，带教满意度需≥95%。

（二）核心技能强化训练

1.每月开展“急救技能强化日”，固定训练项目包括气管插管配合（重点掌握导管深度测量、气囊压力监测）、除颤仪使用（同步/