2026社区卫生服务工作计划.docxVIP

2026社区卫生服务工作计划

2026年社区卫生服务工作将紧密围绕“保基本、强基层、促健康”核心目标，以居民健康需求为导向，以提升服务质量和居民满意度为关键，统筹推进基本医疗、公共卫生、健康管理、能力建设等重点任务，着力构建覆盖全人群、全周期的社区健康服务体系。具体工作计划如下：

一、基本医疗服务提质增效，筑牢居民健康“首诊防线”

坚持“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的分级诊疗导向，重点从服务供给、质量管控、用药保障三方面优化基本医疗服务。一是完善科室功能布局，在现有全科、内科、外科基础上，增设中医理疗、康复医学、慢性病管理3个特色诊室，配备中频电疗仪、智能康复训练设备等基础器械，由2名中级以上职称中医师、1名康复治疗师专职坐诊，提供针灸、推拿、关节康复等个性化服务，力争中医非药物疗法占比提升至35%。二是推行“一老一小一慢”精准诊疗模式，针对65岁以上老年人，建立“健康档案+动态监测+急性病应急处置”服务链，每周安排固定时段由高年资全科医生坐诊；针对0-6岁儿童，联合社区幼儿园开展“每月健康小课堂”，提供生长发育评估、常见疾病筛查服务；针对高血压、糖尿病患者，推行“门诊诊疗+居家随访+用药调整”闭环管理，每个家庭医生团队至少配备1名专科护士负责用药指导，确保规范管理率达90%以上。三是强化药品供应保障，建立“基础药+慢性病药+急救药”动态目录，与区域医共体牵头医院建立药品直供机制，重点保障降压药、降糖药、感冒药等200种常用药品供应，设置“药品短缺预警台账”，每月与上级医院对接补货，确保常用药配备率不低于95%，急救药品24小时可及。四是优化诊疗服务流程，推行“一站式”就诊模式，整合挂号、缴费、取药窗口，设置自助服务终端，为老年人保留人工窗口；开通电话预约、微信公众号预约服务，预留30%号源用于现场挂号，减少居民排队时间，力争平均候诊时间控制在20分钟以内。

二、公共卫生服务精准落地，织密居民健康“防护网络”

严格落实国家基本公共卫生服务项目，聚焦重点人群、重点疾病，提升服务规范性和覆盖面。一是做细重点人群健康管理，孕产妇管理方面，与辖区助产机构建立信息共享机制，孕早期建档率达100%，孕期随访次数不少于5次，产后42天访视率达95%以上；0-6岁儿童管理方面，规范开展13次健康检查，重点加强视力、听力、口腔筛查，联合社区托育机构开展“儿童营养改善计划”，每季度举办1次辅食添加、亲子运动等主题活动；65岁以上老年人管理方面，年度健康体检率达85%，体检项目在基础套餐（血常规、尿常规、肝肾功能、B超、心电图）基础上，新增骨密度检测（60岁以上）、认知功能筛查（65岁以上），对体检异常者1周内反馈结果并制定干预方案。二是强化慢性病综合防控，高血压患者规范管理率提升至88%，糖尿病患者规范管理率提升至85%，每季度开展1次“慢性病自我管理小组”活动，通过同伴教育、经验分享提高患者依从性；建立“社区-医院-专家”三级会诊机制，对血压/血糖控制不佳的患者，2周内联系上级医院专科医生开展远程会诊，全年会诊病例不少于200例。三是抓实传染病防控，完善“监测-预警-处置”闭环机制，落实发热、腹泻等症候群监测，每月分析辖区传染病流行趋势，针对性开展防控宣传；强化疫苗接种管理，建立0-6岁儿童、60岁以上老年人疫苗接种电子台账，流感疫苗接种率目标达40%（60岁以上）、30%（3-17岁），水痘、肺炎等二类疫苗接种率较2025年提升5个百分点；联合社区开展“清洁家园”行动，每季度组织1次病媒生物防制宣传，重点加强城中村、老旧小区卫生死角清理，降低登革热、流行性出血热等虫媒传染病风险。四是加强精神卫生服务，与区精神卫生中心建立“点对点”转诊机制，严重精神障碍患者规范管理率保持100%，面访频率每季度不少于1次；针对普通居民，开设“心理驿站”，每周三、五由2名心理咨询师坐诊，提供情绪疏导、压力管理等服务，全年开展心理健康讲座不少于12场，覆盖居民2000人次以上。

三、全周期健康管理深化拓展，打造居民健康“服务生态”

以“预防为主、健康融入所有政策”为理念，从健康促进、特色服务、智慧管理三方面构建全周期健康管理体系。一是推进“健康社区”建设，联合社区居委会打造“15分钟健康服务圈”，在辖区5个社区各设置1处“健康角”，配备身高体重秤、血压计、体质测试仪等自助设备，每周六上午由社区医生驻点指导；开展“健康家庭”评选活动，制定包括合理膳食、规律运动、定期体检等10项评选标准，全年评选50户示范家庭，通过榜样带动提升居民健康意识。二是创新特色健康服务，针对青少年群体，联合学校开展“健康校园”行动，每学期举办2次近视防控、口腔健康讲座，每学年开展1次脊柱侧弯筛查，建立筛查异常学生跟踪档案；针对女性群体，开展“她健康”计划，联合区妇幼保健院每两年