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人工肝血浆置换术知情同意书

双方基本信息

医方

身份：[医院名称]，具备合法的医疗执业资质，拥有专业的医疗团队和先进的医疗设备，致力于为患者提供优质、安全的医疗服务。

联系方式：联系电话：[电话号码]；联系地址：[医院具体地址]；电子邮箱：[邮箱地址]。

患方

身份：患者姓名：[患者姓名]；性别：[患者性别]；年龄：[患者年龄]；身份证号：[身份证号码]。

联系方式：联系电话：[电话号码]；联系地址：[家庭具体地址]。

活动目的背景

目的

人工肝血浆置换术是一种用于治疗各种重型肝病的重要手段。其主要目的在于清除患者体内蓄积的大量毒素、代谢产物以及致病物质，同时补充人体必需的蛋白质、凝血因子等生物活性物质，纠正患者体内的内环境紊乱，暂时替代肝脏的部分功能，为肝细胞的再生和肝功能的恢复创造有利条件，从而改善患者的临床症状，提高患者的生存率和生活质量。

背景

重型肝病病情凶险，进展迅速，患者肝脏功能严重受损，无法正常完成解毒、代谢、合成等重要生理功能。体内会逐渐积累大量的有害物质，如胆红素、氨、内毒素等，这些物质会进一步损害肝脏及其他重要脏器的功能，导致一系列严重的并发症，如肝性脑病、凝血功能障碍、肝肾综合征等。传统的内科治疗方法往往难以迅速有效地清除这些有害物质，而人工肝血浆置换术作为一种有效的体外肝脏支持治疗技术，能够在一定程度上弥补肝脏功能的不足，为患者的治疗争取宝贵的时间。

具体流程

术前准备

1.患者评估

医生会对患者进行全面的身体检查，包括生命体征（体温、血压、心率、呼吸）、血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血型等实验室检查，以及肝脏超声、CT等影像学检查，以评估患者的病情严重程度、肝脏功能状态、有无禁忌证等情况。

详细了解患者的病史，包括既往疾病史、过敏史、用药史等，特别关注患者是否存在严重的心肺功能不全、严重感染、凝血功能障碍等情况。

2.签署知情同意书

医生会向患者或其家属详细介绍人工肝血浆置换术的目的、方法、可能出现的风险及并发症等情况，解答患者或家属的疑问。在患者或其家属充分理解并同意的情况下，签署。

3.备血及血浆

根据患者的血型和病情，准备适量的新鲜冰冻血浆。一般情况下，每次血浆置换的血浆用量为20003000ml。同时，准备适量的同型红细胞悬液，以备术中可能出现的出血等情况时使用。

4.建立血管通路

常用的血管通路为股静脉或颈内静脉置管。医生会在局部麻醉下，将导管插入相应的血管内，以保证在血浆置换过程中能够顺利进行血液引出和回输。

5.物品及药品准备

准备人工肝血浆置换机及配套的管路、滤器等耗材，并进行严格的检查和调试，确保设备正常运行。

准备好各种急救药品，如肾上腺素、多巴胺、地塞米松等，以及局部麻醉药、抗凝剂（如肝素）等。

术中操作

1.连接管路

将患者的血管通路与人工肝血浆置换机的管路相连，确保连接牢固，无漏血、漏气现象。

2.预冲管路

使用生理盐水对管路和滤器进行预冲，以排出管路内的空气，并使滤器充分湿润，同时检查管路是否通畅。

3.设定参数

根据患者的病情和身体状况，设定血浆置换机的各项参数，如血流速度、血浆置换量、置换液输入速度等。一般情况下，血流速度设定为100150ml/min，血浆置换量根据患者的病情和体重等因素确定。

4.开始血浆置换

启动血浆置换机，将患者的血液引出体外，通过血浆分离器将血液中的血浆和血细胞分离。分离出的血浆弃去，同时将新鲜冰冻血浆和适量的晶体液、胶体液按照一定的比例输入患者体内，以补充患者所丢失的血浆成分。

5.监测与调整

在血浆置换过程中，密切监测患者的生命体征（血压、心率、呼吸、体温）、血流动力学参数（中心静脉压等）、凝血功能等指标的变化。根据患者的反应和监测结果，及时调整血浆置换机的参数和治疗方案。

观察患者的面色、神志、有无不适等情况，及时发现并处理可能出现的不良反应和并发症，如过敏反应、低血压、出血等。

术后处理

1.拔出血管通路

血浆置换结束后，用无菌纱布压迫穿刺部位1015分钟，确认无出血后，拔出血管通路导管，并用无菌敷料覆盖穿刺部位。

2.监测生命体征

术后继续监测患者的生命体征、肝肾功能、凝血功能等指标的变化，观察患者的病情改善情况。一般需要每小时监测一次生命体征，直至患者病情稳定。

3.观察穿刺部位

密切观察穿刺部位有无出血、血肿、渗血等情况，保持穿刺部位的清洁干燥，防止感染。如果发现穿刺部位有异常情况，应及时进行处理。

4.休息与饮食

术后让患者卧床休息，避免剧烈活动。饮食方面，给予高热量、高维生素、易消化的