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门诊医生工作制度

一、总则

为规范门诊医疗服务行为，优化诊疗流程，提高医疗服务质量与安全，保障医患双方合法权益，依据国家相关法律法规及医院质量管理要求，结合我院门诊工作实际，特制定本制度。本制度适用于在本院门诊执业的所有临床医师，是门诊医师日常工作的基本准则。全体门诊医师须严格遵守，认真执行。

二、工作纪律与职业道德

（一）执业规范

门诊医师应严格遵守《中华人民共和国执业医师法》等法律法规，恪守职业道德，廉洁行医，自觉抵制不正之风。执业时须携带并主动出示有效执业证件，严禁无证行医或超范围执业。

（二）工作作息

医师应严格按照门诊排班表准时到岗，提前做好开诊前的各项准备工作，包括诊室环境整理、诊疗用品检查等。不得无故迟到、早退、旷工或擅自离岗。确需调班、请假者，须提前按医院规定程序办理手续，经批准后方可执行，并做好工作交接，确保医疗服务的连续性。

（三）仪容仪表

门诊医师在工作期间应着装整洁规范，佩戴胸牌，仪表端庄，举止得体，语言文明，为患者提供亲切、专业的就医氛围。

三、诊疗服务规范

（一）接诊要求

1.首诊负责制：严格执行首诊负责制，对接诊患者认真负责，不得推诿、拒诊。对不属于本科室或本院诊疗范围的患者，应耐心解释，并协助引导至相应科室或医疗机构。

2.接诊顺序：原则上按照挂号顺序接诊，对急危重症患者应优先诊治，确保患者得到及时救治。接诊时应主动问候患者，态度和蔼，耐心倾听。

（二）诊疗行为

1.问诊查体：详细询问患者病史，包括主诉、现病史、既往史、个人史、家族史等，进行全面、系统、有针对性的体格检查，避免漏诊、误诊。

2.辅助检查：根据患者病情需要，合理开具各项辅助检查申请单。申请单填写应规范、完整，字迹清晰，注明检查目的及临床意义。对检查结果应认真分析，结合临床做出判断。

3.诊断与处理：依据病史、体格检查及辅助检查结果，综合分析，科学判断，及时做出初步诊断。对诊断明确者，给予及时、恰当的治疗；对诊断不明确或病情复杂者，应及时请上级医师会诊或组织科内讨论，必要时建议患者转诊。

4.处方开具：严格按照《处方管理办法》开具处方，做到规范、合理、安全、有效。用药应遵循“能口服不肌注，能肌注不输液”的原则，严格掌握适应症和剂量。向患者详细说明药品用法、用量、注意事项及可能出现的不良反应。

5.病历书写：按照《病历书写基本规范》要求，认真、及时、准确、完整地书写门诊病历。内容应包括就诊时间、主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查结果、诊断、处理意见及医师签名等。

（三）医患沟通

1.尊重患者知情权和选择权，耐心向患者及家属解释病情、诊断依据、治疗方案、预期效果及可能存在的风险，争取患者的理解与配合。

2.对患者提出的疑问应耐心解答，使用通俗易懂的语言，避免使用专业术语过多导致患者误解。

3.涉及特殊检查、特殊治疗或使用贵重药品、耗材时，须事先征得患者或其家属同意，并履行签字手续。

（四）转诊与会诊

1.对于确需转诊的患者，应填写转诊单，注明转诊原因、初步诊断及已行检查治疗情况，并指导患者前往相应医疗机构就诊。

2.遇疑难危重症患者或本院技术能力无法解决的情况，应及时申请会诊。院内会诊应明确会诊目的，提供必要的病历资料；院外会诊应严格按照医院规定流程办理。

（五）医疗安全

1.严格执行各项医疗核心制度，如查对制度、交接班制度等，确保医疗安全，防范医疗差错与医疗事故的发生。

2.规范使用医疗仪器设备，定期检查维护，确保其处于良好运行状态。

3.注意医疗废物的分类处理，严格遵守院感控制相关规定。

4.发生或可能发生医疗纠纷时，应立即向科室主任及医务部门报告，并积极配合调查处理。

四、其他工作要求

1.学习培训：积极参加医院及科室组织的业务学习、学术交流、继续教育及技能培训，不断更新知识结构，提高业务水平。

2.科室协作：团结协作，顾全大局，积极配合门诊护士及其他科室人员工作，共同维护良好的医疗秩序。

3.环境维护：保持诊室清洁、整齐、安静，诊疗用品摆放有序，为患者创造舒适的就医环境。

4.信息保密：严格遵守医疗保密制度，不得泄露患者的个人信息和病情资料。

五、监督与考核

本制度的执行情况将纳入门诊医师的日常考核和绩效考核范围。医院医务部门、门诊部及科室主任将定期或不定期进行检查与督导，对严格遵守本制度、表现突出者予以表扬；对违反本制度者，将视情节轻重，按照医院相关规定予以批评教育、经济处罚直至纪律处分。

六、附则

1.本制度未尽事宜，参照国家及地方相关法律法规和医院其他相关规章制度执行。

2.本制度由医院医务部门负责解释。

3.本制度自发布之日起施行。