药理学入门：卡马西平抗癫痫药课件.pptxVIP

202X演讲人2025-12-17一、前言

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：卡马西平抗癫痫药课件

01PARTONE前言

前言作为神经内科工作了12年的临床护士，我常说：“癫痫患者的每一次发作，都是对生命节奏的一次强行打断。”而在这其中，抗癫痫药物就像一把“节奏调节器”，卡马西平则是我最常打交道的“老伙计”之一。

癫痫，这个被古希腊人称为“神圣病”的神经系统常见病，全球约有5000万患者，我国就有近1000万。它以反复痫性发作为特征，不仅威胁患者的身体安全（跌倒、咬伤、窒息），更可能因长期发作导致认知损害、社会功能下降。在众多抗癫痫药物中，卡马西平自1974年被美国FDA批准用于癫痫治疗以来，始终是部分性发作（包括单纯部分性、复杂部分性及继发性全面强直-阵挛发作）的一线用药。它通过抑制电压门控钠通道，减少神经元异常高频放电的扩散，从而控制发作。但“是药三分毒”，卡马西平的治疗窗窄（有效血药浓度4-12μg/mL）、个体差异大，且可能引发皮疹、肝损伤、血液系统抑制等副作用，这让它的临床应用既“关键”又“需要谨慎”。

前言去年春天，我在病房里遇到的一位患者，让我对卡马西平的“双面性”有了更深的体会。接下来，我想用这个真实病例，带大家从护理视角走进卡马西平的应用世界。

02PARTONE病例介绍

病例介绍记得那是3月的一个清晨，急诊科推来一位25岁的女性患者，小张。她的家属慌慌张张地说：“她昨晚睡前还好好的，凌晨突然大喊一声，然后右侧胳膊和腿直挺挺地抽，接着全身都在抖，嘴角歪了，还吐白沫，持续了两三分钟才缓过来，醒了之后说头疼、浑身没劲。”这是典型的癫痫全面强直-阵挛发作表现。

追问病史，小张此前从未有过类似发作，但她回忆说，近3个月偶尔有“右手麻木感”，持续几秒钟就消失，当时没在意。头颅MRI提示左侧颞叶有小软化灶（考虑既往隐性脑损伤），长程视频脑电图监测到左侧颞叶起源的棘波、尖波发放。结合症状和检查，医生诊断为“继发性癫痫，复杂部分性发作继发全面强直-阵挛发作”，予卡马西平缓释片起始剂量200mgbid口服，目标剂量根据血药浓度调整。

病例介绍入院时，小张攥着我的手问：“护士，这药要吃一辈子吗？会不会变傻？我还能上班吗？”她的指甲因为紧张泛着白，眼底有熬夜后的血丝。那一刻，我知道，除了控制发作，我们还要帮她重新找回对生活的掌控感。

03PARTONE护理评估

护理评估面对小张这样的患者，系统的护理评估是制定干预计划的基础。我们从四个维度展开：

健康史与疾病认知小张是办公室文员，无烟酒嗜好，月经规律，否认高血压、糖尿病史，母亲有“偏头痛”但无癫痫家族史。她对癫痫的认知停留在“抽风”“治不好”，对卡马西平的了解仅来自百度搜索的“副作用大”，存在明显的认知偏差。

身体状况评估生命体征：T36.7℃，P82次/分，R18次/分，BP118/76mmHg（发作后2小时测量，无异常）。

神经系统：意识清楚，定向力正常，双侧瞳孔等大等圆（3mm），对光反射灵敏；右侧肢体肌力5级（正常），病理征阴性；无舌咬伤、软组织挫伤（发作时家属未强行按压，处理较得当）。

实验室检查：入院时血常规（WBC6.2×10?/L，PLT210×10?/L）、肝肾功能（ALT25U/L，Cr68μmol/L）均正常；卡马西平血药浓度（服药第5天测）为5.1μg/mL（低于目标范围下限）。

用药依从性与潜在风险小张入院前未规律用药（因担心副作用，首剂200mg后自行减为100mgbid），且提到“吃药后有点头晕，所以不想吃”。此外，她常喝葡萄柚汁（同事推荐的“减肥饮品”），而葡萄柚汁会抑制CYP3A4酶，升高卡马西平血药浓度，增加中毒风险。

心理社会支持小张独居，父母在外地，男友因“害怕”已一周未联系。她反复说：“要是总发作，我肯定会被公司辞退。”焦虑自评量表（GAD-7）评分12分（中度焦虑），社会支持量表评分28分（支持度较低）。

这些评估结果像一幅“风险地图”，标注了我们需要重点关注的区域：发作预防、用药指导、副作用监测、心理支持。

04PARTONE护理诊断

护理诊断基于评估，我们梳理出3个核心护理诊断：

有受伤的危险与癫痫发作时意识丧失、肌肉强直阵挛有关在右侧编辑区输入内容依据：患者有全面强直-阵挛发作史，发作时存在跌倒、舌咬伤、误吸风险；独居环境未做安全改造（如未安装床栏、地面未防滑）。依据：患者对药物作用、剂量调整、副作用识别、生活禁忌了解不足；存在自行减药行为。2.知识缺乏（特定的）缺乏卡马西平用药知识及癫痫自我管理知识

焦虑与疾病反复发作、药物副作用担忧及社会支持不足有关依据：GAD-7评分12分，主诉“害怕丢