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壮药药理学基础课件演讲人

药理学入门：壮药药理学基础课件

01壮药药理学基础课件

02前言

前言作为从事民族医药护理工作十余年的临床带教老师，我始终记得第一次接触壮药时的震撼——那是在广西百色的一个瑶寨义诊，一位阿婆掀开竹篓，露出半干的两面针、田基黄、九龙藤，说：“这些是我上山采的，煮水泡脚治我这老寒腿，比西药管用。”她布满老茧的手抚过药草，眼里是祖辈传下的珍视。那一刻我突然意识到，壮药不是书本上冰冷的名词，而是融入八桂大地百姓血脉的生命智慧。

壮药，作为中国四大民族医药之一，依托广西“天然药库”的地理优势，以“阴阳为本、三气同步”为理论核心，涵盖植物药、动物药、矿物药共4623种（《广西壮药资源名录》数据）。其药理学基础既包含现代药学的“有效成分-靶点-机制”研究，更渗透着“天人合一”“药食同源”的民族医学思想。对于我们护理工作者而言，掌握壮药药理学基础不仅是提升临床用药安全的必需，更是传承民族医药文化、拉近与少数民族患者距离的关键纽带。

前言今天，我将以一个真实病例为线索，结合临床护理实践，和大家共同梳理壮药药理学基础在护理工作中的应用逻辑。

03病例介绍

病例介绍我记得去年在广西民族医院跟师学习时，曾参与过一位瑶族阿婆的护理。患者韦某，女，68岁，瑶族，主诉“双膝关节肿痛伴活动受限3年，加重1周”。阿婆长期居住在大瑶山腹地，以采茶为生，因山间湿冷，3年前开始出现双膝关节冷痛，遇阴雨或劳作后加重，自行用“大钻（厚叶五味子）、小钻（南五味子）、四方藤”煮水熏洗，症状能缓解。1周前因连续降雨劳作，疼痛加剧，夜间痛醒，行走需扶拐，遂来就诊。

入院查体：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP130/80mmHg；双膝关节肿胀（右膝周径较左侧大2cm），皮温稍低，压痛（+），浮髌试验（±），舌红、苔白腻，脉弦滑。辅助检查：血常规、CRP正常，ESR25mm/h（正常＜20）；膝关节MRI提示“双侧膝关节退行性变，关节腔少量积液”。中医（壮医）辨证：“风湿骨痛（寒凝血瘀证）”；西医诊断：“骨关节炎（轻度）”。

病例介绍治疗方案：西医予塞来昔布（0.2gqd）抗炎镇痛，壮医予“双钻藤汤”（大钻、小钻各15g，四方藤20g，海风藤10g，宽筋藤15g）水煎内服（日1剂，分2次），配合壮药药浴（大钻、小钻、九龙藤、透骨草各30g，煮水熏洗双膝关节，bid）。

这个病例贯穿了壮药“内服+外治”的典型应用，也暴露了基层患者对壮药使用的常见误区——比如阿婆此前自行用药时，未注意大钻、小钻的炮制（生品含木脂素类成分，过量可能刺激胃肠道），也不清楚药浴温度与时间的控制。这些细节，正是我们护理评估与干预的重点。

04护理评估

护理评估护理评估是连接“患者需求”与“护理干预”的桥梁。针对阿婆的病例，我们从以下四方面展开：

健康史与用药史评估通过与阿婆及家属沟通（因阿婆汉语交流稍吃力，特意请了医院的瑶族护工协助），了解到：①既往史：无高血压、糖尿病史，无药物过敏史；②生活习惯：长期居住潮湿环境，每日采茶6-8小时，喜食腌制酸肉（壮瑶传统饮食）；③壮药使用史：近3年自行采集大钻、小钻、四方藤，未区分生品与炮制品，药浴时水温凭经验控制（自述“越烫越有效”），有时连续熏洗1小时以上；④对现代医学的认知：信任壮医，但对“西药伤胃”有顾虑（曾因服用布洛芬后胃痛停药）。

身体状况评估除了常规生命体征，重点关注：①疼痛评估：采用数字评分法（NRS），静息时疼痛3分，活动时7分；②关节功能：ROM（关节活动度）：右膝伸0-屈90，左膝伸0-屈100（正常135）；③皮肤情况：双膝关节皮肤完整，无皮疹，但因长期高温药浴，局部皮肤稍干燥、脱屑；④消化系统：自述“胃不太好”，无反酸、腹痛，但长期服用壮药汤剂后偶有腹胀。

心理社会状况评估阿婆因疼痛影响劳作（家庭主要经济来源），表现出明显焦虑：“我不干活，娃们压力大”；对医院环境陌生，担心“壮药在医院用不地道”；同时对护士的信任度依赖于“是否懂壮药”——她曾悄悄问护工：“那个小护士知道四方藤要选老藤吗？”

壮药特性评估这是区别于西医护理的关键环节。我们需结合《壮药质量标准》《中国壮药学》等资料，分析本例中使用的壮药特性：

大钻/小钻（壮名“棵红钻”“棵钻”）：性温，味辛、苦，主入“龙路”“火路”（壮医理论中气血运行的通道），含木脂素、挥发油，有祛风除湿、活血止痛功效，但生品含少量马兜铃酸类似物（需炮制减毒）；

四方藤（壮名“棵风”）：性平，味微苦，含黄酮类、甾体类成分，能舒筋活络，其水煎液pH值约6.8（弱酸性），与碱性药物同服可能影响吸收；

药浴方中九龙藤（壮名“棵勾”）含生物碱，透皮吸收后可扩张局部血管，但若水温超过45℃，可能破坏有效成分（挥发油类），同时增加皮肤烫伤风险。

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