药理学入门：头孢菌素类药课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：头孢菌素类药课件

01ONE前言

前言我在临床护理岗位上工作了十二年，最常打交道的药物里，头孢菌素类绝对排得上前三。记得刚入职那会儿，带教老师指着治疗室的药品柜说：“小周，你看这些头孢，从一代到四代，各有各的‘脾气’，弄明白它们，能救患者半条命。”这句话我记到现在。

头孢菌素类药物是β-内酰胺类抗生素的重要分支，自1945年从意大利撒丁岛的海洋微生物中分离出头孢菌素C以来，历经70余年发展，已衍生出五代产品。在临床，它们覆盖了从社区获得性肺炎到术后切口感染、从尿路感染到败血症等几乎所有常见细菌感染场景。作为护理人员，我们不仅要会执行“头孢曲松2g静滴q12h”的医嘱，更要理解药物的作用机制、过敏风险、与其他药物的相互作用，甚至要预判患者用药后可能出现的并发症——这些细节，直接关系着患者的用药安全。

今天，我想用一个真实的病例，带大家从“看药”到“懂药”，再到“护药”，一步步揭开头孢菌素类药物的护理要点。

02ONE病例介绍

病例介绍上个月，我在呼吸内科值夜班时收治了一位58岁的患者张叔。他主诉“发热、咳嗽、咳痰5天，加重伴胸痛1天”。追问病史，张叔是退休工人，平时爱晨练，但5天前淋雨后开始发烧，最高38.9℃，咳黄色黏痰，自己买了“感冒药”（具体不详）吃，没见好；1天前咳嗽时左胸刺痛，喘气都费劲，这才来医院。

查体：体温38.7℃，脉搏98次/分，呼吸24次/分，血压135/85mmHg；急性病容，左下肺可闻及湿啰音；血常规显示白细胞14.2×10?/L（正常4-10），中性粒细胞89%；胸部CT提示左下肺斑片状高密度影，考虑社区获得性肺炎（CAP）。

医生结合指南，考虑到CAP常见病原体（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等），选择头孢曲松钠2g加入0.9%氯化钠注射液100ml中静滴，每日1次（qd），并联合阿奇霉素覆盖非典型病原体。

病例介绍但这里有个关键细节：张叔入院时我问他：“以前用过头孢或者青霉素吗？”他想了想说：“十年前做过阑尾炎手术，用过‘头孢’，不过皮试的时候胳膊有点红，护士说没事，后来输完也没起疹子。”这句话让我立刻警觉——有潜在过敏风险，必须重点关注。

03ONE护理评估

护理评估针对张叔的情况，护理评估需要围绕“头孢菌素类药物使用的安全性”展开，这是后续护理诊断和措施的基础。

健康史与过敏史评估药物过敏史：自述青霉素“可能过敏”（皮试局部发红），但无明确过敏性休克或严重皮疹史。头孢与青霉素存在5%-10%的交叉过敏率，需警惕；基础疾病：张叔有2型糖尿病史5年，长期口服二甲双胍，血糖控制在空腹6-7mmol/L，餐后8-9mmol/L。糖尿病患者免疫力较低，感染易扩散，且高血糖可能影响抗生素疗效；用药史：近5天自行服用“感冒药”（成分不明），可能含解热镇痛药，需注意与头孢的相互作用（如胃肠道刺激叠加）。010203

身体状况评估感染体征：发热（38.7℃）、咳嗽（频率约15次/小时）、黄痰（量约10ml/日）、左下肺湿啰音；重要器官功能：肝肾功能（入院生化：ALT28U/L，AST32U/L，肌酐78μmol/L，均正常），为头孢曲松经肝肾双通道排泄提供了安全基础；营养状况：身高170cm，体重75kg，BMI25.9（超重），需注意药物剂量是否需调整（头孢曲松常规剂量无需按体重调整）。

心理社会评估张叔是家里的“顶梁柱”，儿子刚结婚，他总念叨“别耽误孩子们上班”，对住院有焦虑情绪。这种心理状态可能影响用药依从性（如隐瞒不适症状），需重点关注。

04ONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，我列出了以下护理诊断，每个诊断都紧扣头孢菌素类药物的使用特点：

体温过高与肺部感染及头孢菌素类药物可能的致热反应有关01在右侧编辑区输入内容依据：体温38.7℃，白细胞及中性粒细胞升高，感染未控制。02依据：患者有青霉素皮试阳性史（局部发红），属于过敏高风险人群。2.潜在并发症：过敏性反应（皮疹、瘙痒、过敏性休克）与头孢菌素类药物的β-内酰胺结构及患者青霉素过敏史相关03依据：头孢曲松为三代头孢，对革兰阴性菌作用强，可能抑制肠道正常菌群，诱发真菌或耐药菌感染。3.潜在并发症：二重感染与头孢菌素类药物广谱抗菌导致菌群失调有关04依据：患者自述“只知道头孢能消炎，其他不清楚”，且有自行服用感冒药史。4.知识缺乏（特定药物）与患者未系统了解头孢菌素类药物的用药注意事项（如禁酒、过敏信号）有关

焦虑与疾病不适及对治疗效果的担忧有关依据：反复询问“多久能退烧”“会不会留后遗症”，睡眠质量差（夜间入睡困难）。

05ONE护理