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宠物肿瘤检查合同协议（2025年医院版本）

合同编号：【填写合同编号】

本合同由【宠物医院名称】（以下简称“医院”），统一社会信用代码【填写医院统一社会信用代码】，与【宠物主人姓名/名称】（以下简称“主人”），身份证号/统一社会信用代码【填写主人身份证号/统一社会信用代码】，住所地【填写主人住所地】，联系电话【填写主人联系电话】就为贵宠【宠物名称】（以下简称“宠物”），进行肿瘤相关检查事宜，依据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国动物防疫法》及其他相关法律法规，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，达成如下协议：

第一条宠物信息及主述情况

1.1宠物名称：【填写宠物名称】；

1.2宠物品种：【填写宠物品种】；

1.3宠物性别：【填写宠物性别】；

1.4宠物年龄：【填写宠物年龄】；

1.5宠物体重：【填写宠物体重】；

1.6主人主述情况及宠物现有症状：【详细描述主述症状、病程等信息】。

1.7主人已告知医院宠物既往病史及过敏史情况：【如有，请详细说明；如无，请填写“无”】。

第二条检查项目与服务范围

2.1经双方协商一致，医院为宠物提供以下一项或多项肿瘤相关检查服务：

(1)临床常规检查，包括但不限于体温、脉搏、呼吸、心肺听诊、腹部触诊等；

(2)宠物影像学检查，包括但不限于胸部X光摄片、腹部X光摄片、心脏超声、腹部超声、浅表淋巴结B超等；

(3)宠物实验室检查，包括但不限于血液生化分析、血常规检查、尿液分析等；

(4)宠物细胞学检查，包括但不限于细针穿刺细胞学检查（FNA）等；

(5)其他双方约定的检查项目：【如有，请具体说明】。

2.2医院将根据宠物具体情况和检查目的，制定详细的检查方案。本合同约定的服务范围不包括但不限于后续的治疗方案制定、实施手术、化疗、放疗等治疗行为，相关事宜将另行协商并签订协议。

第三条费用与支付

3.1根据本合同第二条约定的检查项目，检查总费用为人民币【填写总费用】元（大写：【填写大写金额】）。

3.2该费用包含：【列出包含在总费用内的具体检查项目及单价】。

3.3支付方式：

(1)预付款：本合同签订后，主人需向医院支付预付款人民币【填写预付款金额】元（大写：【填写大写金额】）。

(2)尾款：剩余费用人民币【填写尾款金额】元（大写：【填写大写金额】），将在所有检查项目完成，费用结算后【填写具体天数】日内支付。

3.4主人应通过【填写支付方式，如现金、银行转账、微信支付等】方式将款项支付至医院指定账户：

账户名称：【填写账户名称】

开户银行：【填写开户银行】

银行账号：【填写银行账号】

3.5如检查过程中产生未在本合同中列明的额外费用（如需增加麻醉、特殊药品或耗材等），医院将提前告知主人，并经主人书面同意后方可执行，主人需另行支付相关费用。

第四条风险告知与免责

4.1主人确认已充分阅读并理解本合同所有条款，特别是本条及第五条内容。

4.2医院已向主人充分告知本次宠物肿瘤检查可能存在的风险，包括但不限于：

(1)检查操作风险：如麻醉意外、穿刺点出血或感染、影像检查中使用的造影剂可能引发的过敏反应或副作用、检查过程中可能对宠物造成的应激反应等。

(2)诊断风险：任何检查手段都不能保证百分之百的准确率，存在误诊、漏诊或诊断不明确的可能性。

(3)肿瘤本身风险：肿瘤的恶性程度、分期、是否有转移等只有通过检查才能初步判断，其具体发展和预后存在不确定性及不可预测性。

(4)后续治疗风险：若检查结果提示肿瘤，后续可能需要手术、化疗、放疗等治疗，这些治疗本身也存在相应的风险和副作用。

4.3主人确认已知悉并自愿承担上述风险。主人同意，即使发生本条所述风险导致宠物受伤或死亡，在医院已尽到合理注意义务和技能水平的前提下，医院不承担赔偿责任。

第五条主人权利与义务

5.1主人有权要求医院使用合法资质的医务人员和设备进行检查，并有权了解检查过程和初步结果。

5.2主人有义务如实告知医院宠物的一切健康状况、病史、用药史及过敏史，不得隐瞒。

5.3主人有义务遵守医院关于检查前的各项准备工作要求，如禁食、禁水等。

5.4主人有义务按时足额支付本合同约定的各项费用及可能产生的额外费用。

5.5主人有义务配合医院完成各项检查，包括必要的麻醉和保定。

5.6主人有义务确保宠物在检查及后续治疗期间的安全，按时带宠物回医院进行复查或治疗。

第六条医院权利与义务

6.1医院有权按照医疗规范和本合同约定为宠物提供检查服务。

6.2医院有义务配备合格的医务人员和必要的检查设备，确保检查过程的安全和规范。

6.3医院有义务在检查前对主人进行充分的