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毒蛇咬伤应急演练脚本

场景一：日常作业突发咬伤（上午9:15，近郊山地果园）

九月的近郊山地果园里，果农李正华正扛着修剪梯走向东侧的苹果林，脚下是被落叶和杂草覆盖的松软土路。他昨天留意到几棵老果树的枝桠过于茂密，打算趁今天的好天气修剪一番，再过半个月就是苹果采摘季，得保证果子能充分见光。

走到一棵树龄超过二十年的苹果树旁，李正华弯腰去捡落在地上的修枝剪，右手刚碰到工具手柄，突然一阵尖锐的刺痛从食指指腹传来，像是被烧红的针猛地扎了一下。他下意识地缩回手，低头一看，一条约30厘米长、身体布满灰褐色菱形斑纹的小蛇正蜷在落叶堆里，吐着信子快速钻进了旁边的灌木丛。

“是烙铁头！”李正华的心脏猛地一紧——他在村里的防蛇培训里见过这种毒蛇的图片，知道它的毒性极强，能顺着血液快速蔓延。此时他的食指已经开始发麻，痛感顺着指节往上窜，不到10秒的时间，指腹的伤口周围就泛起了一圈乌青色，像被墨水晕开了一样。

“救命！我被毒蛇咬了！”李正华强忍着头晕，用没受伤的左手扶住树干，对着果园入口的方向大喊。他知道不能慌，赶紧靠着树干慢慢坐下，把受伤的右手举到比心脏高的位置，尽量让手臂保持伸直，避免血液过快回流到心脏。他记得培训里说过，不能奔跑，不能用嘴吸伤口，更不能用绳子勒住手臂——上次村里有人被蛇咬后用麻绳勒胳膊，最后差点因为组织坏死截了肢。

守在果园入口的帮工王秀莲听到喊声，拎着一个装满矿泉水的塑料桶就跑了过来。她是李正华的远房表妹，今年春天刚参加过镇上卫生院组织的毒蛇咬伤应急培训，此刻脑子还算清醒。看到李正华举着的右手，她立刻放下水桶，从裤兜里掏出手机：“哥你别乱动，我先打120，然后给你找清水冲伤口。”

王秀莲的手指有些发抖，拨通急救电话后她尽量清晰地说明情况：“喂，是120吗？我们在李家坡的山地果园里，有人被烙铁头蛇咬了左手食指，现在伤口已经乌青了，人还清醒，你们快点来！地址就是从镇卫生院往南走3公里的那个苹果园，门口有个蓝色的铁皮牌子！”挂了电话，她赶紧从水桶里倒出矿泉水，用手捧着往李正华的伤口上冲，水流不大，却能持续冲掉伤口表面的泥土和蛇毒残留——她记得培训老师说过，要用大量清水持续冲洗15分钟以上，不能用肥皂，怕刺激伤口加重毒性扩散。

此时的李正华已经开始出现恶心的症状，胃里一阵翻江倒海，他咬着牙没吐出来，只是紧紧闭着眼睛。王秀莲一边冲水，一边从口袋里掏出一个小瓶子——那是她特意放在身上的碘伏棉片，是卫生院免费发放的应急物资。她小心地用棉片擦拭伤口周围的皮肤，动作很轻，生怕碰到伤口让李正华更疼。

“哥，你再坚持会儿，120说最多20分钟就到。”王秀莲安慰道，眼睛却紧紧盯着李正华的手臂——乌青色已经蔓延到了手腕，像一条深色的手环，而且他的手臂开始微微抽搐，牙关也咬得越来越紧。她赶紧掏出手机给村医张建国打了电话，张建国在村里开了二十多年诊所，处理过不少蛇咬伤的病例，此刻正在家里整理药材，接到电话后抓起药箱就往果园跑。

场景二：现场紧急处置（上午9:25，果园临时处置点）

张建国骑着电动车赶到果园时，刚好是李正华被咬伤后的第10分钟。他的药箱是一个军绿色的旧帆布包，里面装着止血带、生理盐水、碘伏、蛇毒血清过敏试验针和一本翻得卷边的《毒蛇咬伤诊疗手册》。看到李正华的状态，他立刻蹲下身，先摸了摸他的脉搏——跳得很快，每分钟大概有120次，而且脉搏很弱，说明已经出现了轻度中毒性休克的症状。

“快，把他的手臂放平，我看看伤口。”张建国的声音很沉稳，王秀莲赶紧扶着李正华的手臂，让伤口朝下。张建国用棉签轻轻拨开伤口周围的乌青色皮肤，看到两个针尖大小的牙印，间距大概有5毫米，正是烙铁头蛇的典型牙印特征。他从药箱里拿出一个一次性注射器，抽了2毫升的生理盐水，对着伤口的位置缓慢冲洗，把残留的蛇毒尽量冲出来。

“有没有带手机？把蛇的样子拍下来了吗？”张建国一边冲洗一边问，王秀莲摇摇头：“那蛇跑得太快了，没拍到，但他说是烙铁头，身上有菱形斑纹。”张建国点点头，从药箱里拿出一根弹性止血带——不是普通的绳子，是专门的医用止血带，上面有刻度，能控制松紧度。他把止血带绑在李正华的上臂，距离伤口大概15厘米的位置，然后用止血带的调节扣调整松紧，刚好能塞进一根手指：“这样既能减慢血液回流，又不会阻断动脉供血。”

此时李正华的意识开始模糊，嘴里嘟囔着：“我冷……头晕……”他的嘴唇已经发白，额头上布满了冷汗，手也开始不由自主地颤抖。张建国摸了摸他的额头，温度只有35.5度，已经出现了体温下降的症状。他赶紧从药箱里拿出一瓶葡萄糖注射液，用注射器抽了10毫升，慢慢推进李正华的嘴角：“来，喝点葡萄糖，补充点能量，别睡过去，跟我说话。”

王秀莲在旁边帮李正华擦着额头的冷汗，突然听到远处传来了救护车的鸣笛声。她赶紧跑到果园门口，对着驶过来的白色救护车挥手，同时用手机给司机发了定位：“就在蓝色