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医院药品管理与控制措施

医院药品管理是医疗质量管理的重要组成部分，直接关系到患者用药安全、治疗效果及医院的整体运营效率。其核心目标在于通过科学、规范、系统的管理手段，确保药品从采购、入库、储存、调配到临床使用的整个流程安全、有效、经济。本文将从制度建设、质量控制、流通管理、人员素养及持续改进等多个维度，探讨医院药品管理的关键控制点与实用措施。

一、健全药品管理组织与制度体系：管理的基石

完善的组织架构和健全的规章制度是药品管理工作有序开展的前提。医院应设立专门的药品管理委员会，由院领导牵头，成员包括药学、医学、护理、检验、财务、审计等多部门负责人及专家，负责制定医院药品管理的宏观政策、审定药品目录、监督管理措施的落实。

在制度层面，需严格遵循国家相关法律法规，如《药品管理法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》等，并结合本院实际情况，制定涵盖药品采购、验收、储存、养护、调剂、发放、临床使用、不良反应监测、特殊药品管理、药品召回等各个环节的标准化操作规程（SOP）。这些制度应明确各部门及相关人员的职责与权限，确保责任到人，事事有章可循。定期对现有制度进行回顾与修订，以适应政策变化和医院发展需求，是保持制度活力的关键。

二、强化药品全流程质量控制：安全的生命线

药品质量是保障患者用药安全的核心。必须对药品生命周期的各个阶段实施严格的质量监控。

1.药品采购与遴选：应坚持“质量优先、价格合理、保障供应”的原则，建立规范的药品遴选机制。优先选择通过国家药品质量一致性评价、信誉良好的生产企业或经营企业作为供应商，并对其资质进行严格审核与动态管理。推行集中招标采购或阳光采购，确保采购渠道的合法性与透明度，杜绝不合格药品、过期药品或来源不明药品进入医院。

2.药品验收与入库：药品到货后，药学部门需依据采购订单、随货同行单及药品检验报告书等，对药品的名称、规格、剂型、批号、有效期、生产厂家、数量、包装完整性、外观性状等进行逐批严格验收。对冷藏、冷冻药品，还需重点核查运输过程中的温度记录。验收合格后方可入库，不合格药品坚决予以拒收，并做好记录与处理。

3.药品储存与养护：根据药品的性质（如常温、阴凉、冷藏、冷冻）及剂型特点，设置符合条件的储存区域和设施设备，配备必要的温湿度调控及监测系统，并确保其正常运行和有效记录。实行色标管理，区分合格药品、待验药品、不合格药品及退货药品。遵循“先进先出”（FIFO）、“近效期先出”（FEFO）的原则，定期对库存药品进行盘点与养护，重点关注易变质、近效期、高风险药品，及时发现并处理质量隐患。

三、规范药品流通与调剂管理：精准调配的保障

药品在医院内部的流通与调剂环节，是连接药品储存与临床使用的桥梁，其规范性直接影响用药安全。

1.药房管理：门诊、急诊及住院药房应根据各自特点，优化药品储备结构，确保临床常用药品及急救药品的供应。实行分区管理，内服与外用药品、处方药与非处方药、特殊管理药品应分柜存放，并有明显标识。药架布局合理，药品摆放有序，便于快速准确调配。

2.处方审核与调配：处方是药品调剂的法定依据。药师应严格执行“四查十对”制度（查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断），对处方的合法性、规范性及用药适宜性进行审核。对存在疑问或不合理的处方，应及时与处方医师沟通，确认无误后方可调配。调配过程中应注意药品的正确取用、剂量准确性及包装完好。发药时，需向患者或其家属清晰交代药品用法用量、注意事项及可能发生的不良反应，提供用药咨询服务。

3.静脉用药集中调配：对于静脉输液，有条件的医院应建立静脉用药集中调配中心（PIVAS），由专业药师和护士共同参与，按照无菌操作要求进行集中调配。这不仅能提高输液配置的规范性和洁净度，减少污染风险，还能通过药师的审方干预，降低不合理用药的发生率。

4.药品信息化管理：引入先进的医院信息系统（HIS）和实验室信息系统（LIS），实现药品采购、库存、调剂、处方流转、用药记录等环节的信息化管理。通过条码扫描、电子处方、智能药柜等技术手段，提高调配效率，减少人为差错，并为药品追溯提供数据支持。

四、严格特殊药品与高风险药品管理：风险防控的重点

特殊管理药品（如麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品）及高风险药品（如高浓度电解质、细胞毒类药物等）因其特殊性，一旦管理不当，极易引发严重后果，是药品管理的重中之重。

对于特殊药品，必须严格执行“五专”管理（专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记），确保其流向清晰、账物相符。建立严格的请领、审批、发放流程，处方用量严格按照国家规定执行。对于高风险药品，应设置专门的存放区域，有醒目的警示标识，并在调剂过程中执行双人核对制度