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医疗备皮法操作流程标准版

备皮，作为临床医疗中一项基础性操作，其核心目标在于通过规范的皮肤准备，减少手术区域的细菌数量，降低术后切口感染风险，同时尽可能保护患者皮肤的完整性与舒适度。本流程旨在为临床医护人员提供一套兼顾专业性、安全性与人文关怀的标准化操作指引，确保每一步骤都有章可循，有据可依。

一、备皮的核心目的与适用范畴

备皮操作的根本意义在于为各类侵入性诊疗操作，特别是外科手术，创造一个相对无菌的皮肤环境。通过去除手术区域的毛发、污垢及油脂，不仅能有效减少皮肤表面的暂居菌与部分常驻菌，还能提升皮肤消毒剂的渗透效果，从而为手术的顺利进行和患者的术后康复奠定重要基础。其适用范围广泛，涵盖了全身各部位需要进行手术切开、穿刺、植皮等操作前的皮肤准备工作。

二、操作前评估与准备：细节决定成败

在正式开始备皮操作前，全面而细致的准备工作是确保操作质量与患者安全的第一道防线。

（一）患者评估与沟通

首先，操作者需仔细核对患者信息，明确手术部位及范围。与患者的有效沟通至关重要，应耐心解释备皮的目的、方法、大致过程及可能带来的轻微不适，争取患者的理解与配合。同时，需详细询问患者有无皮肤疾病史，如湿疹、银屑病、皮肤过敏史，以及手术区域有无伤口、瘢痕、皮疹或感染灶。对于毛发去除的范围，应根据手术通知单或医嘱精确界定，避免不必要的毛发剔除，以保护皮肤屏障。若患者神志清醒，应尊重其意愿，特别是在涉及隐私部位时，需明确告知并征得同意，必要时请家属陪同。

（二）环境与用物准备

操作环境应保持清洁、宽敞，光线充足，温度适宜，以维护患者的舒适度与隐私。操作者自身需按规范进行手卫生，佩戴医用外科口罩、帽子，必要时佩戴无菌手套。

备皮用物的准备应遵循无菌原则与实用原则，通常包括：

治疗盘或治疗车，用于放置用物。

符合无菌要求的备皮刀（一次性使用备皮刀为佳，blades应锋利且安全，带有保护装置）或电动备皮器（需确保其刀头为一次性或已严格消毒）。

治疗碗，内盛适量温肥皂水或专用皮肤清洁剂。

无菌纱布、柔软毛巾或一次性治疗巾数块。

弯盘，用于放置污物。

医用胶布（必要时，用于固定毛发或保护周围皮肤）。

皮肤消毒剂（如碘伏等，部分情况下在备皮后即刻进行消毒）。

盛放医疗废弃物的专用垃圾袋。

所有用物需在使用前检查其有效期、包装完整性及灭菌指示合格情况。

三、标准操作流程：规范步骤，轻柔实施

（一）患者体位与隐私保护

协助患者取舒适、便于操作的体位，充分暴露备皮区域，但需注意保暖，避免不必要的身体暴露。使用屏风或隔帘遮挡，尊重患者隐私，营造安全、信任的操作氛围。

（二）皮肤清洁

用蘸有温肥皂水或专用皮肤清洁剂的无菌纱布或柔软毛巾，以手术区域为中心，由内向外、环形擦拭皮肤。动作应轻柔，避免用力摩擦，尤其是皮肤皱褶处、脐部、甲沟等易积存污垢的部位，需仔细清洁。清洁完毕后，用另一块干净的湿纱布或毛巾擦去皂液，再用干纱布或毛巾轻轻拍干皮肤，确保备皮区域皮肤干燥、洁净。

（三）毛发去除技巧与注意事项

根据备皮区域的皮肤状况、毛发疏密程度及手术要求，选择合适的备皮工具。

若使用一次性备皮刀：

1.操作者一手绷紧皮肤，使皮肤保持平整紧张，这是避免划伤的关键。

2.另一手持备皮刀，刀面与皮肤呈适当角度（通常建议10-30度角，具体以能顺利剃除毛发且不伤及皮肤为宜）。

3.按照毛发的生长方向进行剃除，避免逆向操作，以减少对毛囊的刺激及皮肤损伤的风险。

4.动作应轻柔、平稳、短促，避免拉锯式动作。每剃一刀后，需用纱布或纸巾清洁刀刃上的毛发。

5.对于颜面部、会阴部等敏感区域，更应加倍小心，可选用小号备皮刀或专用保护型刀头。

若使用电动备皮器：

1.确保备皮器电量充足或连接稳妥，安装一次性无菌刀头。

2.根据毛发粗细选择合适的刀头档位。

3.同样需绷紧皮肤，将备皮器刀头轻轻贴于皮肤表面，顺着毛发生长方向缓慢移动，避免在同一部位长时间停留，防止局部皮肤过热或损伤。

在整个毛发去除过程中，需密切观察患者反应，随时询问有无不适。若不慎造成皮肤划伤，应立即停止该区域操作，用无菌纱布压迫止血，并评估是否需要进一步处理，如涂抹抗菌软膏等，并记录于护理文书。

（四）再次检查与清洁

毛发去除完毕后，需仔细检查备皮区域是否有残留毛发、皮屑或备皮工具上脱落的碎屑。可用干纱布或粘有生理盐水的纱布轻轻擦拭，确保皮肤表面光洁。若发现遗漏的毛发，应及时补剃，但需更换新的备皮刀或刀头。

（五）皮肤评估与保护

备皮完成后，再次全面评估备皮区域皮肤的完整性，确认有无红肿、破损、出血点等情况。对于皮肤干燥的患者，可在非手术切口区域适当涂抹无刺激性的润肤剂，以保持皮肤屏障功能。

四、操作后处理与人文关怀延伸

操作结束后，协助患者整理衣物，恢复舒适体位。将使用过的一次性用物（备皮刀、纱布、治疗巾