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基层医疗机构转诊患者跟踪制度及流程

基层医疗机构转诊患者跟踪制度以规范转诊全流程管理、保障患者安全、提升医疗服务连续性为核心目标，通过明确责任主体、细化操作流程、强化质量监控，构建“评估-转诊-跟踪-反馈”的闭环管理体系，确保患者在基层与上级医院间的诊疗衔接无断点。以下从制度框架、实施流程、质量控制及保障措施四部分展开具体内容：

一、制度框架设计

（一）责任主体与分工

1.全科医生（首诊医师）：作为转诊跟踪第一责任人，负责患者转诊前的全面评估、转诊申请发起、转诊后3日内的首次主动跟踪，以及异常情况的协调处理。需熟练掌握转诊标准，准确判断患者是否符合上转或下转指征。

2.公共卫生团队：承