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2025年规培临床思维题库及答案

姓名：__________考号：__________

一、单选题(共10题)

1.患者，男性，45岁，因反复发作性胸痛2年，加重1周入院。既往有高血压病史。查体：血压150/90mmHg，心界不大，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。辅助检查：心电图示ST-T改变，心肌酶正常。最可能的诊断是什么？()

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病

B.心肌炎

C.心包炎

D.胸膜炎

2.患者，女性，28岁，因发热、咳嗽、咳痰3天入院。查体：体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。辅助检查：血常规WBC15.0×10^9/L，N0.90。最可能的诊断是什么？()

A.支气管炎

B.肺炎

C.肺结核

D.肺炎支原体感染

3.患者，男性，70岁，因头晕、乏力、心悸1个月入院。既往有高血压病史。查体：血压160/100mmHg，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。辅助检查：心电图示房颤。最可能的诊断是什么？()

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病

B.心肌炎

C.心房颤动

D.心包炎

4.患者，女性，50岁，因右上腹痛、黄疸1周入院。查体：巩膜黄染，肝掌，蜘蛛痣。辅助检查：肝功能异常。最可能的诊断是什么？()

A.肝硬化

B.肝炎

C.胆囊炎

D.胰腺炎

5.患者，男性，30岁，因突发意识丧失、抽搐入院。查体：神志不清，全身肌肉抽搐，心率120次/分，血压80/50mmHg。辅助检查：血糖3.0mmol/L。最可能的诊断是什么？()

A.低血糖昏迷

B.高血糖昏迷

C.癫痫发作

D.脑炎

6.患者，女性，45岁，因反复发作性头痛、呕吐、意识丧失入院。既往有癫痫病史。查体：神志不清，全身肌肉抽搐，心率80次/分，血压120/80mmHg。辅助检查：脑电图异常。最可能的诊断是什么？()

A.癫痫发作

B.脑炎

C.脑瘤

D.脑出血

7.患者，男性，60岁，因心悸、气短、活动后明显加重入院。既往有高血压病史。查体：血压160/100mmHg，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。辅助检查：心脏彩超示左心室肥厚。最可能的诊断是什么？()

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病

B.心肌炎

C.心力衰竭

D.心包炎

8.患者，女性，35岁，因反复发作性腹泻、腹痛入院。查体：体温37.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，腹部压痛明显。辅助检查：粪便常规WBC5-10/HP。最可能的诊断是什么？()

A.细菌性痢疾

B.阿米巴痢疾

C.溃疡性结肠炎

D.肠易激综合征

9.患者，男性，40岁，因反复发作性腹痛、便血入院。查体：体温37.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，腹部压痛明显。辅助检查：粪便隐血试验阳性。最可能的诊断是什么？()

A.细菌性痢疾

B.阿米巴痢疾

C.溃疡性结肠炎

D.肠癌

10.患者，女性，25岁，因发热、皮疹、关节痛入院。查体：体温38.5℃，皮疹为红色斑丘疹，关节痛明显。辅助检查：血常规WBC10.0×10^9/L，N0.80。最可能的诊断是什么？()

A.风疹

B.麻疹

C.流行性腮腺炎

D.猩红热

二、多选题(共5题)

11.患者，男性，60岁，因慢性咳嗽、咳痰10年，活动后气短3个月入院。查体：双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。以下哪些检查有助于明确诊断？()

A.胸部X光片

B.肺功能检查

C.胸部CT

D.血常规

E.肺泡灌洗液检查

12.患者，女性，35岁，因反复发作性腹痛、腹泻入院。查体：腹部压痛明显，无反跳痛。以下哪些情况提示可能是炎症性肠病？()

A.腹泻伴有黏液脓血便

B.腹痛与排便相关

C.腹部CT显示肠壁增厚

D.肠镜检查发现肠黏膜炎症

E.肠道菌群失调

13.患者，男性，70岁，因突发意识丧失、左侧肢体无力入院。查体：神志不清，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左。以下哪些治疗措施是紧急且必要的？()

A.吸氧

B.抗血小板聚集药物

C.抗凝治疗

D.神经保护药物

E.高压氧治疗

14.患者，女性，50岁，因慢性腹泻、体重下降入院。查体：腹部可触及肿块。以下哪些检查有助于明确诊断？()

A.腹部CT

B.肠镜检查

C.肠道超声

D.血液肿瘤标志物检测

E.肠道菌群分析

15.患者，男性，45岁，因心悸、气短、下肢水肿入院。查体：双肺呼吸音粗，心率120次/分，双下肢水肿。以下哪些检查有助于明确诊断？()

A.心电图

B.心脏彩超

C.血常规

D.肾功能检查

E.胸部X光片

三、填空题