《2025年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》要点.docxVIP

《2025年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》要点

一、基础生命支持（BLS）的核心更新与强调

基础生命支持是挽救心脏骤停患者生命的第一道防线，2025版指南对此给予了持续且重点的关注，并在以下方面进行了强调与微调：

高质量胸外按压的极致追求：指南再次重申并强化了高质量胸外按压的核心地位。这包括确保足够的按压深度与频率，允许胸廓充分回弹，并最大限度地减少按压中断。施救者应定期进行技能回顾与演练，以维持按压的质量与耐力。

按压与通气的协调：对于成人心脏骤停，在有高级气道建立之前，传统的按压通气比依然适用。但指南更加强调在团队复苏环境下，通气与按压的无缝衔接，避免因通气操作导致按压中断时间过长。对于非专业施救者，“只按压”心肺复苏（Hands-OnlyCPR）的理念在特定情况下（如目睹的成人院外心脏骤停）仍被大力提倡，以降低施救门槛，鼓励更多人参与。

早期除颤的关键作用：自动体外除颤器（AED）的早期获取与使用仍是生存链中的关键环节。指南呼吁在公共场所进一步普及AED，并简化其操作流程，确保即使是未经充分培训的人员也能快速上手。对于已知或疑似可除颤心律，除颤应在尽可能短的时间内完成。

二、高级心血管生命支持（ACLS）的策略优化

在基础生命支持的基础上，高级心血管生命支持针对更复杂的临床情况提供了精细化指导：

复苏药物的应用时机与选择：关于肾上腺素等血管活性药物的使用，指南在综合最新证据后，进一步明确了其在不可电击心律或除颤后无自主循环恢复时的应用价值与时机。对于特定心律失常的药物选择，如胺碘酮与利多卡因的应用场景，也提供了更具体的指导。

复苏后管理的整合：心脏骤停患者自主循环恢复（ROSC）后的综合管理对改善预后至关重要。2025版指南强调了多学科协作在复苏后管理中的作用，包括目标体温管理（TTM）的个体化实施、血流动力学优化、神经功能评估与支持、以及潜在病因的积极识别与处理。

气道管理与通气策略：在高级气道建立后，如何维持适当的潮气量与呼吸频率，避免过度通气或通气不足，仍是关注的重点。指南对不同气道工具的选择、确认与维护也提供了基于最新证据的建议。

三、特殊人群与场景的心肺复苏考量

指南对特殊人群（如儿童、孕妇、老年患者）及特定场景下的心肺复苏特点与注意事项给予了特别关注：

儿童心肺复苏的细微调整：儿童心脏骤停的病因与成人有显著差异，其复苏策略也需相应调整。指南强调了识别儿童心脏骤停早期表现的重要性，并针对不同年龄段儿童的按压深度、通气需求等提供了更细致的参数建议。对于婴儿，双人复苏的配合尤为重要。

特定环境与疾病状态下的应对：针对如溺水、电击、药物过量等特殊原因导致的心脏骤停，指南提供了更具针对性的初步处理建议。例如，对于溺水患者，强调了快速脱离水源和现场初步复苏的重要性。

四、教育、培训与系统改进

提升整体急救体系效能离不开持续的教育、培训创新与系统优化：

培训模式的创新与推广：指南鼓励采用更灵活、高效的培训模式，如混合式学习、高频次低剂量的技能强化训练等，以提高培训的可及性和效果维持。

公众教育与施救者信心建设：持续加强公众心肺复苏与AED使用技能的普及教育，消除施救者的法律顾虑和心理障碍，是提高院外心脏骤停目击者施救率的关键。

数据驱动的质量改进：鼓励建立区域或全国性的心脏骤停登记系统，通过数据分析识别复苏过程中的薄弱环节，持续改进急救流程与质量。

结语

《2025年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》的更新，凝聚了全球急救领域专家的智慧与最新科研成果。它不仅是对现有急救知识体系的完善，更是对每一位急救参与者实践行为的科学指导。无论是医护人员还是普通公众，都应积极学习和掌握这些更新要点，将指南精神内化于心、外化于行，从而在关键时刻能够迅速、有效地采取行动，为挽救生命争取宝贵时间，共同提升心血管急救的整体水平。