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肝囊肿治疗方案知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________科室：__________床号：__________诊断：__________（肝囊肿）

一、疾病基本情况说明

肝囊肿是肝脏常见的良性囊性病变，可分为先天性（最常见，多为单发或多发，与胚胎发育异常相关）、创伤性（因肝脏外伤或手术导致胆管损伤）、炎症性（胆道感染或寄生虫感染后形成）及肿瘤性（如囊腺瘤）四类。结合您的病史、实验室检查（肝功能：ALT____U/L，AST____U/L，总胆红素____μmol/L；肿瘤标志物：AFP____ng/mL，CA19-9____U/mL）及影像学资料（腹部超声提示肝____叶可见大小约____cm×____cm无回声区，边界清晰；腹部增强CT/MRI显示囊肿壁薄、无强化，与胆管系统无明确交通，周围肝组织未见占位性病变），目前诊断为__________（如“先天性肝右叶单发肝囊肿”）。

您当前主要临床表现为__________（如“右上腹隐痛3月，无发热、黄疸，无恶心呕吐；或“体检发现肝囊肿，无明显不适”）。根据《肝囊肿诊疗指南（2023版）》，肝囊肿的治疗指征包括：①囊肿直径＞8cm且伴有压迫症状（如腹胀、腹痛、食欲减退）；②囊肿合并感染、出血、破裂；③囊肿与胆道交通导致胆漏；④影像学怀疑肿瘤性囊肿（如囊壁增厚、有分隔或强化）。结合您的检查结果，目前__________（如“囊肿直径10cm，且已出现餐后腹胀、隐痛，影响生活质量”或“囊肿直径5cm，无临床症状，但超声提示囊壁局部增厚，需进一步干预”），具备治疗指征。

二、拟实施治疗方案及选择依据

经肝胆外科医疗团队讨论，结合您的年龄、身体状况（如“心肺功能正常，无严重基础疾病；或“合并2型糖尿病，血糖控制稳定（空腹血糖____mmol/L，餐后2小时血糖____mmol/L）”）、囊肿特征（位置：肝____叶，毗邻____结构；大小：____cm；与周围组织关系：____），推荐采用__________（具体治疗方式，如“经皮超声引导下肝囊肿穿刺硬化治疗”或“腹腔镜肝囊肿开窗引流术”）作为首选方案。以下为具体方案说明：

（一）经皮超声引导下肝囊肿穿刺硬化治疗

适用情况：适用于单发或多发、直径＞5cm且无感染、出血的单纯性肝囊肿；患者身体条件无法耐受手术（如高龄、心肺功能不全）；拒绝开放手术者。

操作步骤：

1.术前准备：完善凝血功能（PT____秒，APTT____秒，PLT____×10?/L）、感染四项（乙肝、丙肝、梅毒、HIV）检查；签署本知情同意书；术前4小时禁食水；超声定位囊肿最大径线及最佳穿刺路径（避开血管、胆道及邻近器官，如胆囊、结肠）。

2.操作过程：患者取仰卧或侧卧位，常规消毒铺巾，1%利多卡因局部麻醉至肝被膜；超声引导下采用20G穿刺针沿预定路径刺入囊肿中心（穿刺深度约____cm），回抽确认囊液（颜色____，性质____，量约____mL），留取部分囊液送常规、生化及细胞学检查；缓慢抽尽囊液后，注入硬化剂（首选无水乙醇，剂量为抽出囊液量的1/4-1/3，最大不超过100mL），保留5-10分钟（期间变换体位使硬化剂充分接触囊壁），回抽硬化剂（残留量＜5mL）；拔针，局部压迫5分钟，无菌敷料覆盖。

3.术后处理：卧床休息4小时，监测生命体征（血压、心率、血氧）2小时；观察有无腹痛、发热、恶心等反应；术后24小时复查腹部超声，评估囊肿大小及腹腔内情况。

预期效果：术后1个月囊肿体积缩小＞50%，3-6个月囊肿基本消失或仅残留纤维瘢痕；症状缓解率约90%（如腹痛、腹胀消失）；复发率约5%-10%（与囊肿分隔、硬化剂接触不充分相关）。

选择依据：您的囊肿位于肝右叶前段（距肝表面约1.5cm），超声显示穿刺路径无大血管及胆道走行；囊肿为单房，无感染迹象；您希望选择微创、恢复快的治疗方式，因此本方案为最优选择。

（二）腹腔镜肝囊肿开窗引流术（若为备选或首选方案需详细说明）

适用情况：囊肿直径＞10cm、位置较深（如肝顶部、左外叶）、合并囊内感染或怀疑肿瘤性囊肿；经皮穿刺治疗后复发；患者身体条件可耐受全身麻醉。

操作步骤：

1.术前准备：完善心肺功能评估（心电图：____；肺功能：FEV1/FVC____%）；肠道准备（术前1日流质饮食，口服缓泻剂）；术前8小时禁食，4小时禁水；标记手术切口位置（通常为脐下1cm观察孔，右锁骨中线肋缘下、剑突下各1个操作孔）。

2.操作过程：全身麻醉生效后，建立气腹（压力维持12-14mmHg），置入腹腔镜探查腹腔；分离囊肿表面粘连（若有），暴露囊肿最大径线；