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医院医疗质量改进会议记录模板

前言

医疗质量改进是医院可持续发展的核心议题，有效的会议记录是保障改进措施得以追踪、落实并最终产生成效的关键环节。本模板旨在为医院医疗质量改进会议提供一个结构清晰、内容全面、重点突出的记录框架，以便于会议信息的准确传递、责任的明确划分以及后续工作的有效推进。

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医院医疗质量改进会议记录

会议名称：[例如：XX医院X季度医疗质量与安全改进会议/XX科室XX问题专项改进研讨会]

会议编号（若有）：[例如：YLZJ-年份-序号]

会议日期：[XXXX年XX月XX日]

会议时间：[上/下午XX:XX-XX:XX]

会议地点：[例如：行政楼三楼会议室/内科示教室/线上会议平台]

主持人：[姓名][职务，例如：医务科科长/科室主任]

记录人：[姓名][职务，例如：质控专员/科室质控护士]

参会人员：(请列出姓名及职务/科室，可附签到表)

[例如：

张三-院长

李四-医务科副科长

王五-内科主任

赵六-外科护士长

...]

列席人员（若有）：[姓名][职务/科室，及列席原因]

缺席人员（若有）：[姓名][职务/科室]，缺席原因：[例如：因公外出、病假，由XX代为参会并转达意见]

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一、会议议程（可附详细议程表作为附件）

1.[议题一，例如：上次会议决议事项进展情况汇报]

2.[议题二，例如：本季度医疗质量关键指标数据分析与解读]

3.[议题三，例如：近期典型不良事件/安全隐患案例分析与改进建议讨论]

4.[议题四，例如：XX质量改进项目（如：缩短平均住院日/提高手卫生依从率）阶段性进展汇报与下一步计划]

5.[议题五，例如：新颁布/修订医疗质量管理相关制度、规范学习与解读]

6.[议题六，例如：其他需要讨论的质量与安全相关问题]

7.[议题七，例如：确定下次会议议题及时间]

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二、会议内容与讨论纪要

(一)会议开场与目标回顾

*主持人简述本次会议召开的背景、目的和主要议程。

*（可选）简要回顾上次会议的核心结论，以保持改进工作的连续性。

(二)各议题讨论详情

*议题一：[上次会议决议事项进展情况汇报]

*[汇报人]就上次会议决议的[具体事项1]进行了进展汇报：[简述进展，例如：已完成XX培训，覆盖XX人次；XX流程已修订并试运行]。

*[汇报人]就上次会议决议的[具体事项2]进行了进展汇报：[简述进展，例如：数据收集仍在进行中，预计XX月XX日前完成初步分析]。

*讨论：[针对进展中的问题或需要协调的事项进行的讨论]。

*结论/待办：[是否达成预期，是否需要调整计划等]。

*议题二：[本季度医疗质量关键指标数据分析与解读]

*[汇报人，通常为质控部门或信息科]展示了本季度[具体指标1，如：平均住院日、手术并发症发生率、药品不良反应上报率、患者满意度等]的数据：[简述数据趋势，例如：较上季度有所下降/上升/基本持平，达到/未达到目标值]。

*对[具体指标2]的异常波动进行了原因初步分析：[例如：某科室XX指标升高，可能与新开展技术初期不熟练有关/与患者结构变化有关]。

*讨论：各相关科室就数据反映的问题进行了分析，并提出了初步看法。[可摘录关键发言要点，例如：内科王主任认为...；护理部李主任建议...]。

*结论/待办：[明确需要重点关注的指标，责成相关科室进行深入原因分析]。

*议题三：[近期典型不良事件/安全隐患案例分析与改进建议讨论]

*[案例提交科室或质控部门]简要介绍了[案例名称/类型，例如：一起给药错误事件/一起院内跌倒事件]的基本情况、发生经过及初步调查结果。（注意保护患者隐私，隐去敏感信息）

*与会人员围绕案例进行了根本原因分析（RCA）/鱼骨图分析：[简述分析出的主要原因，如：沟通不畅、流程漏洞、培训不足、设备缺陷等]。

*讨论并提出改进建议：[例如：建议修订XX操作流程、加强XX环节的双人核对、开展XX专题培训、增加XX警示标识等]。

*结论/待办：[形成的改进措施初步方案]。

*议题四：[XX质量改进项目阶段性进展汇报与下一步计划]

*[项目负责人]汇报了[项目名称]自启动以来的阶段性进展：[例如：已完成现状调研、目标设定、改进措施初步拟定，正在进行小范围试点]。

*试点过程中遇到的困难与挑战：[例如：部分员工参与积极性不高、相关部门协调难度等]。

*讨论：针对项目进展和遇到的问题，与会人员提出了建议和支持方案。

*结论/待办：[明确项目下一步实施计划、时间节点和所需资源支持]。

*议题五：[新颁布/修订医疗质量管理相关制度、规范