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医院信息系统开放性对设计实现的影响

新医疗，新智慧

引言

哪些不变？长期稳定的诊断与治疗模式

哪些常变？变化的的环节管控与流程调整

充满个性化的业务处理环节管控

与医保政策要求相关

与医疗质量与安全的要求相关

与费用控制的要求相关与行业监管政策要求相关

灵活多变的就医流程设置

与提升患者就医体验相关

与加强医疗业务管理相关与特定政策法规要求相关

特殊流程：血透，放化疗，日间病房，一日手术，围产保健

为什么会变？推动持续改变的因素

政府医保推动

费用控制三大目录、自付比例等

支付方式：DRGs、定额包干、按项目支付等

结算方式：从手工报销到实时结算、从持卡到脱卡、从本地到异地

内部管理推动

持续提升患者就医体验

持续提升医疗效率、质量与安全与特定政策法规要求相关

持续提升成本效益比、绩效、合规管理等

技术发展推动

移动互联网发展、5G、云大物移智等

更多临床诊治手段出现、精准医疗等

行业监管推动

多目标、开放性系统

多目标、开放性系统

医疗是个综合性、全局性、连续性、个性化活动医疗影响重大、受到多方严格监管

医疗处于快速发展、互联互通的环境中

多目标、开放性带来的挑战

用户体验难提升稳定性实现难度高系统性能难控制

系统的设计复杂度高

安全性难保证等

医院信息系统在设计实现上的要求

基础系统的一体化设计

范围：病人管理、电子病历、计价收费、药品耗材病案管理

一体化：数据结构一体化设计与功能模块的一体化设计

流程变化是一个“上中下游联动”的过程

一体化设计提升稳定性、性能、安全性方面的能力

一体化设计提升整体的可维护性和可变性

常变与不常变的功能独立实现

常变化与不常变化的功能剥离，软件实现层面相互独立

软件实现层面的技术选择

C/S与B/S的比较

中间件技术、服务等的应用

程序=算法+数据结构

云HIS类型:单个医院信息系统的互联网部署

未来的挑战与趋势

互联网+时代的新发展（技术演变）

小规模医院系统越来越“轻”的同质化，类电商平台大规模医院系统越来越“重”的个性化

单一功能模块的系统化、专业化与智能化，如结算中心，电子凭据中心等

医院信息系统功能演变（模式演变）

费用处理方面的功能从临床业务系统中剥离出来

医保对临床业务系统的直接干预逐渐取消

院方个性化管理方面的需求越来越趋同

以病人为中心理念更为突出（理念演变）

融合病人主动参与的信息

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