痛风患者的护理演示文稿.pptVIP

第六页，共27页。（二）痛风的发生第七页，共27页。三、易患因素：1.性别因素：男女发病比例为20：1。2.年龄因素：40～55岁易发。3.肥胖4.职业因素：社会应酬较多和脑力劳动者易患痛风。5.遗传6.饮食因素：进食高嘌呤饮食过多、酗酒的人易患痛风，第八页，共27页。四、临床表现（一）无症状期：仅有尿酸升高。（二）急性关节炎期①突然起病，剧痛。数小时内出现受累关节的红、肿、热、痛和功能障碍，单侧跖趾关节最常见②秋水仙碱治疗后，关节炎症可迅速缓解；③发热；④初次发作常呈自限性，⑤可以伴有高尿酸血症，但部分患者急性发作时血尿酸水平正常第九页，共27页。四、临床表现（三）痛风石及慢性关节炎期痛风石是痛风的特征性临床表现，常见于耳廓、跖趾、指间，常为多关节受累，且多见于关节远端，表现为关节肿胀、僵硬、畸形以及周围组织的纤维化和变性。第十页，共27页。第十一页，共27页。第十二页，共27页。四、临床表现（四）肾脏病变①痛风性肾病：尿酸盐结晶沉积引起慢性间质性肾炎；②尿酸性尿路结石。第十三页，共27页。五、辅助检查1.血尿酸测定：当男性420umol/l（7mg/d）、绝经前女性350umol/l（6mg/dL）可确定为高尿酸血症。2.尿尿酸测定2.滑囊液或痛风石内容物检查3.其他检查X线检查、关节镜等第十四页，共27页。六、治疗要点控制高尿酸血症预防尿酸盐沉积；迅速终止急性关节炎发作；防止尿酸结石形成和肾功能损害。第十五页，共27页。（一）一般治疗1、调节饮食，控制总热摄入；2、限制饮酒和高嘌呤食物（如心、肝、肾等）的大量摄入；3、每天饮水2000ml以上增加尿酸的排泄；4、慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类等；5、避免各种诱发因素和积极治疗相关疾病的。第十六页，共27页。（二）高尿酸血症的治疗①排尿酸药：适合肾功能良好者。常用药物有苯溴马隆、丙磺舒。用药期间多饮水，碱化尿液。②抑制尿酸生成的药物：常用药物为别嘌呤醇。③使用碱性药物使尿酸不易在尿中积聚形成结晶。第十七页，共27页。（三）发作间歇期和慢性期处理治疗目的是使血尿酸维持正常水平。①促进尿酸排泄药；②抑制尿酸合成药；③其他：保护肾功能，关节体疗，剔除较大痛风石。第十八页，共27页。（四）急性痛风性关节炎期的治疗①秋水仙碱：为治疗痛风急性发作的特效药。②非甾体抗炎药（NSAID）：效果不如秋水仙碱，但较温和③糖皮质激素：上述两类药无效或禁忌时用。第十九页，共27页。第一页，共27页。痛风患者的护理第二页，共27页。一、概述痛风（gout）是长期嘌呤代谢障碍和（或）尿酸排泄障碍所致血尿酸增高引致组织损伤的一组疾病。以高尿酸血症、反复发作的急性关节炎、痛风石形成、慢性关节炎和关节畸形，以及在病程后期出现肾尿酸结石和痛风性肾实质病变为临床特点。第三页，共27页。尿酸内源性外源性80%20%二病因与发病机制（一）高尿酸血症第四页，共27页。尿酸盐结晶沉积尿酸排泄减少胃肠道排泄减少80%20%第五页，共27页。*仅有不超15%的高尿酸血症患者出现痛风。当血尿酸浓度过高或在酸性条件下，尿酸即可从血液中析出，形成结晶，沉积在骨关节、肾脏和皮下组织，导致痛风性关节炎、痛风性肾病和痛风石等。*