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医院胸痛中心建设经验分享与总结

胸痛中心的建设是衡量一家医院急性心血管疾病救治水平的重要标志，更是提升区域整体胸痛救治能力、保障人民群众生命健康的关键举措。我院自启动胸痛中心建设以来，历经筹备、创建、认证、持续改进等多个阶段，在实践中不断探索，在挑战中逐步完善，积累了一些经验与体会。本文旨在分享我院胸痛中心建设的历程、心得与反思，希望能为同道提供些许借鉴。

一、胸痛中心建设的核心意义与价值认知

在启动建设之初，我们首先强调并统一全院对胸痛中心核心价值的认知。胸痛中心并非一个简单的科室或场地，它是一种以快速诊断、及时治疗急性胸痛患者为目标的多学科协作模式。其核心价值体现在：

1.患者获益最大化：对于急性心肌梗死等致命性胸痛疾病，“时间就是心肌，时间就是生命”。胸痛中心通过优化诊疗流程，显著缩短从患者入院到血管开通（Door-to-Balloon,D2B）的时间，从而最大限度挽救濒死心肌，改善患者预后，降低死亡率和致残率。

2.医院学科发展的助推器：胸痛中心建设涉及急诊科、心内科、影像科、检验科、介入科、胸外科、呼吸科、消化科等多个学科，其建设过程本身就是对医院多学科协作（MDT）能力、流程优化能力、质量管理能力的全面提升和考验，能够有效促进相关学科的协同发展和整体医疗服务水平的提高。

3.区域医疗服务能力的体现：一个运行良好的胸痛中心是区域急性心血管疾病救治网络的核心节点，能够有效提升区域内胸痛患者的整体救治效率和水平，是医院社会责任与担当的重要体现。

二、建设过程中的核心挑战与难点剖析

胸痛中心建设是一项系统工程，不可能一蹴而就，过程中必然会遇到各种挑战。我院在建设过程中主要面临以下难点：

1.理念转变与全院共识的建立：初期，部分科室和人员对胸痛中心的理解不够深入，认为只是“急诊科的事”或“心内科的事”，对流程改造可能带来的工作方式改变存在顾虑。如何打破传统思维定式，让所有相关科室和人员真正理解并主动参与到胸痛中心建设中来，是首要解决的问题。

2.多学科协作机制的高效运转：多学科协作的关键在于“高效”与“无缝”。如何明确各学科在胸痛救治流程中的职责与分工，建立快速响应、有效沟通的机制，避免推诿扯皮，确保信息传递畅通，是保证救治效率的核心。

3.院前急救体系的无缝对接：院前急救是胸痛救治的“第一公里”。如何与120急救中心建立稳定、高效的信息互通和联动机制，实现患者信息的提前预警、心电图远程传输、优先调度等，是缩短整体救治时间的重要环节。

4.数据驱动与持续改进的闭环管理：胸痛中心建设强调数据的重要性，通过对各项时间节点、诊疗质量指标的记录、分析和反馈，实现持续改进。如何确保数据的真实性、准确性和完整性，并将数据分析结果有效应用于流程优化，形成PDCA（计划-执行-检查-处理）闭环，是保持胸痛中心活力的关键。

5.人员培训与能力提升的常态化：从急诊科医护人员到心内科介入团队，从导诊台护士到检验科技师，甚至包括行政后勤人员，都需要具备相应的胸痛识别、快速反应和规范处置能力。如何建立常态化、制度化的培训考核机制，确保人人过关，是质量控制的基础。

三、关键成功经验与实践路径分享

针对上述挑战，我院通过以下关键举措，推动胸痛中心建设走向深入：

1.高层推动，行政赋能，奠定坚实基础：医院领导高度重视，成立由院长或分管副院长任组长的胸痛中心建设领导小组，下设执行小组和胸痛中心办公室。明确各部门职责，将胸痛中心建设纳入医院重点工作和绩效考核体系，为建设工作提供强有力的组织保障和资源支持。定期召开全院协调会，解决建设中的实际困难。

2.理念先行，全员动员，凝聚建设合力：通过邀请专家讲座、内部培训、案例分析、模拟演练等多种形式，在全院范围内进行胸痛中心理念宣贯。强调“以患者为中心”，将胸痛中心建设与提升患者安全、改善医疗服务质量紧密结合，激发员工的内在动力和参与热情，逐步形成“人人都是胸痛中心建设者”的共识。

3.流程再造，优化路径，打造“生命绿色通道”：

*优化院内流程：重新梳理并绘制胸痛患者救治流程图，设立“胸痛优先”标识，简化挂号、缴费、检查流程。例如，对高度怀疑STEMI（ST段抬高型心肌梗死）的患者，实行“先救治，后付费”，心电图检查“零等待”，检验科、影像科开设胸痛患者优先窗口。

*建立快速响应团队（RRT）：组建由心内科、急诊科骨干医师组成的胸痛快速响应团队，确保接到会诊请求后能在规定时间内到达现场。介入手术团队实行24小时待命制，确保“一键启动”导管室的高效性。

*强化首诊负责制：明确急诊科为胸痛患者的首诊科室，首诊医师负责全程协调和跟踪患者的诊疗过程，确保流程顺畅。

4.内外联动，区域协同，延伸救治网络：

*深化与院前急救系统合作：与市120急救中心