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医疗服务价格自查制度

一、自查组织架构与责任体系

（一）分层级责任主体设置

1.医院层面：成立由院长任组长，分管财务、医疗、护理、药事工作的副院长任副组长，财务科、医务科、护理部、药剂科、设备科、信息科、各临床科室主任为成员的医疗服务价格自查领导小组（以下简称“领导小组”）。领导小组为价格自查工作的决策层，负责审定自查方案、统筹自查资源、协调解决自查中发现的重大问题、审批整改方案及考核结果。领导小组下设办公室，挂靠财务科价格管理组，由财务科主任兼任办公室主任，配备2名专职价格管理人员及1名兼职信息联络员，具体承担自查工作的组织实施、数据汇总、报告撰写、整改跟踪等日常事务。

2.科室层面：各临床、医技科室成立由科室主任任组长，护士长、医疗组长、价格联络员为成员的科室价格自查小组。科室主任为本科室价格管理第一责任人，全面负责本科室医疗服务价格执行情况的日常监督与自查；护士长协助主任落实护理类服务项目的价格管理；医疗组长负责督促医师规范开具医嘱及收费项目；价格联络员为科室与医院价格管理部门的对接人，需具备一定的财务知识及医疗服务项目编码能力，负责收集科室价格执行中的问题、填报自查表格、传达价格管理要求。

3.岗位层面：明确医师、护士、收费员、药剂师、设备操作人员等岗位的价格责任。医师需严格按照医疗服务项目规范开具医嘱，确保诊疗行为与收费项目的一致性；护士需根据医嘱及实际护理服务内容准确录入护理收费项目；收费员需严格按照医嘱及收费标准收取费用，不得擅自提高或降低收费标准；药剂师需确保药品、耗材的收费编码与实际发放品规一致；设备操作人员需准确记录检查、检验项目的开展情况，避免漏收或多收。

（二）责任追究与激励机制

1.责任追究：建立三级责任追究体系，对自查中发现的价格违规问题，区分直接责任人、科室负责人、职能部门监管人责任。对于个人操作失误导致的轻微违规（如单次多收金额不足50元、漏收金额不足100元），给予批评教育、责令退回违规费用，并扣发当月绩效的5%；对于科室管理不善导致的批量违规（如同一科室一月内出现5起以上同类违规），给予科室主任通报批评，扣发科室当月绩效的10%，并责令限期整改；对于职能部门监管不力导致的系统性价格问题（如收费系统错误未及时发现、价格政策未及时传达），给予职能部门负责人通报批评，扣发当月绩效的15%，并追究管理责任。对于情节严重的价格违规行为（如故意套取医保资金、虚构服务项目收费），按照《医疗机构医疗保障定点服务协议》及医院相关规定，除追回违规费用外，给予直接责任人记过、降职等处分，情节严重的移交相关部门处理。

2.激励机制：设立“价格管理先进科室”及“价格管理先进个人”奖项，每季度评选一次。对自查工作开展规范、连续半年无价格违规记录的科室，给予5000元的科室绩效奖励；对在价格自查中主动发现并整改重大问题、提出合理化建议的个人，给予1000-2000元的个人奖励。将价格管理情况纳入科室及个人绩效考核指标，占科室绩效的15%、个人绩效的10%，与职称评定、评优评先挂钩，强化全员价格管理意识。

二、自查范围与内容

（一）医疗服务项目收费自查

1.合规性自查：对照国家及地方发布的《医疗服务项目价格规范》《医疗服务项目编码规范》，检查所有收费项目是否在政府定价目录范围内，是否存在擅自设立收费项目、分解收费项目、重复收费等情况。重点检查以下项目：

-检查类项目：如CT、MRI、超声等大型设备检查，是否存在“打包”收费（如将CT平扫与增强扫描合并为一个项目收费）、重复收取“扫描加收”“重建加收”等附加费用，是否按照实际开展的扫描层数、部位收取费用。

-检验类项目：是否存在重复收取“采血费”“标本处理费”，是否将组合检验项目拆分为单个项目收费，是否存在超范围收取“加急检验费”（如未按规定的加急时限出具报告却收取加急费）。

-诊疗类项目：是否存在将普通诊疗项目升级为特殊诊疗项目收费（如将普通静脉输液按“中心静脉置管护理”收费），是否重复收取“会诊费”（如同一患者同一天内多次会诊却重复收费），是否存在收取未实际开展的诊疗项目费用（如医嘱开具“心电监护”但实际未实施却收费）。

-护理类项目：是否存在重复收取“床位费”与“监护室床位费”，是否超标准收取“特级护理”费用（如患者病情未达到特级护理标准却按特级护理收费），是否存在将一次性护理用品费用重复计入护理项目收费（如“口腔护理”项目中已包含一次性口腔护理包费用，却单独收取护理包费用）。

2.准确性自查：检查收费项目的编码、规格、单位、价格等要素是否与政府定价一致，是否存在“以小充大”“以劣充优”的收费情况。例如，药品收费是否按照实际品规的价格收取，是否存在将低价品规药品按高价品规收费；耗材收费是否按照实际使用的