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医疗美容外科操作规范

一、术前评估与准备规范

（一）求美者基础信息采集与健康评估

1.基础信息采集：需完整记录求美者姓名、年龄、联系方式（仅用于医疗随访）、职业（需关注对术后恢复期的特殊需求，如演艺人员对肿胀期的耐受度）、主诉需求（明确具体部位及期望效果，避免模糊表述如“变美”）。

2.健康状况评估：

-必须完成血常规、凝血功能（PT、APTT、INR）、肝肾功能（ALT、AST、肌酐）、传染病四项（乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒抗体、HIV抗体）等实验室检查，结果异常者需请相关科室会诊（如血液科、传染科），排除手术禁忌。

-重点排查系统性疾病史：高血压（需控制在140/90mmHg以下，且近期无波动）、糖尿病（空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后2小时≤10.0mmol/L）、心脏病（需心内科评估心功能Ⅲ级以下可耐受手术）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮活动期禁忌）、凝血功能障碍（如血友病、长期服用抗凝药物者需停药并监测凝血指标）。

-药物使用史：详细询问近3个月内是否服用阿司匹林、华法林、布洛芬等影响凝血的药物，若为治疗必需，需与主诊医师及相关科室协商调整方案。

-过敏史：明确记录药物（如青霉素、麻醉剂）、食物（如海鲜）、接触性过敏（如金属植入物）等，避免术中使用致敏物质。

（二）心理与美学评估

1.心理评估：通过标准化量表（如《美容心理状态自评量表》）结合面诊沟通，判断求美者是否存在“体象障碍”（如过度关注局部瑕疵、对手术效果不切实际的幻想）、焦虑/抑郁倾向（需精神科会诊评估手术必要性）。拒绝为存在“美容成瘾”行为（如1年内≥3次非修复性手术）或“以手术解决社会关系问题”（如“通过隆鼻挽回婚姻”）的求美者实施手术。

2.美学分析：

-采用“三庭五眼”“四高三低”等东方美学标准，结合求美者面部骨骼结构（通过X线或CT影像评估骨量）、软组织分布（触诊脂肪层厚度、肌肉张力）、皮肤状态（弹性、色泽、有无瘢痕体质）进行综合分析。

-利用数字化模拟工具（如3D面部扫描软件）生成术后效果预测图，需明确标注“模拟效果与实际存在差异”，避免过度承诺。

-重点关注面部对称性（允许≤2mm的生理性差异）、比例协调性（如鼻面角男性30°-35°、女性25°-30°），避免因单一部位过度调整破坏整体和谐。

（三）知情同意与术前准备

1.知情同意书签署：需包含以下核心内容：

-手术名称、术式选择依据（如“经鼻小柱切口开放式鼻综合整形术，因求美者存在重度鞍鼻合并鼻翼塌陷”）；

-预期效果（如“鼻梁高度提升3mm，鼻尖表现点显现”）与局限性（如“皮肤厚度较厚者术后鼻尖精致度受限”）；

-术中及术后风险（需逐条列明：出血、感染、神经损伤、瘢痕增生、形态不满意等，重点说明不可逆风险如“面神经分支损伤导致的永久性口角歪斜概率≤0.1%”）；

-替代方案（如“对于轻度上睑皮肤松弛，可选择埋线法或切开法，前者恢复快但维持时间短，后者维持久但恢复期长”）；

-费用明细（含手术、麻醉、材料、术后护理等分项，避免隐性收费）；

-紧急联系信息（求美者本人及亲属电话，用于术后突发情况沟通）。

签署过程需全程录音录像，确保求美者理解内容，禁止代签或诱导签署。

2.术前准备：

-皮肤准备：手术区域（如面部需扩展至发际线外5cm、耳后3cm）需提前3天每日用抗菌皂清洁，术前2小时再次用碘伏（0.5%有效碘）环形消毒3遍，范围超过切口边缘15cm。毛发区（如发际线、阴毛）需术前1小时剔除并消毒，禁止提前24小时以上备皮以防细菌定植。

-器械与材料：植入物（如硅胶假体、膨体、自体软骨）需核对品牌、型号、批号，留存合格证复印件；一次性耗材（如缝线、引流管）需检查包装完整性及有效期；精密设备（如超声刀、激光仪）需术前调试并记录参数（如能量值、频率）。

二、术中操作规范

（一）手术室环境与人员管理

1.环境标准：

-空气洁净度：整形手术（非植入类）需达到万级（10000级）洁净标准，植入类手术（如假体隆胸）需达到千级（1000级）。温度22-25℃，湿度40%-60%，每小时换气次数≥15次（千级手术室≥25次）。

-物品管理：无菌器械台需铺双层无菌单，距地面≥20cm，与非无菌区域间隔≥30cm；术中临时添加物品需用无菌持物钳传递，禁止跨越无菌区。

2.人员要求：

-手术团队包括主刀医师（具备《医疗美容主诊医师资格证》，5年以上相关临床经验）、第一助手（2年以上医美外科经验）、麻醉医师（