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2026年计划生育服务站手术并发症应急演练方案

一、演练目的

1.通过高度还原真实手术场景，检验并提升服务站对人工流产、取放宫内节育器、皮下埋植等计划生育手术突发并发症的快速识别、分级响应、多学科协同与闭环管理能力。

2.验证现有应急预案的可行性与缺陷，细化流程节点，压缩“黄金五分钟”与“黄金半小时”抢救时间窗。

3.强化医护团队在高强度压力下的沟通效率、操作精准度与法律风险意识，形成“肌肉记忆”式应急行为模式。

4.建立以患者安全为核心的质量持续改进机制，实现演练—复盘—修订—再演练的螺旋式提升，确保零延误、零差错、零纠纷。

二、演练原则

1.实战化：全部使用真实器械、真实药品、真实信息系统，除患者为智能仿真模拟人外，其余环境、人员、设备与工作日完全一致。

2.随机性：演练脚本仅向总指挥一人备案，其余人员不知情；演练当日由系统随机抽取并发症类型与发生时间点。

3.全覆盖：覆盖术前评估、术中监测、术后恢复、转运、家属沟通、信息上报、舆情应对、后勤补给八个维度。

4.可溯源：全程4K影音记录，关键操作节点贴RFID标签，自动生成时间轴，便于事后逐帧分析。

5.零处罚：演练中所有差错不纳入个人考核，鼓励暴露问题；但隐瞒或故意规避者，按实际事故双倍追责。

三、演练场景与并发症库

（一）基础场景

1.门诊人工流产术（孕8周，瘢痕子宫）

2.宫内节育器取出术（绝经2年，子宫萎缩）

3.皮下埋植剂取出术（植入时间5年，断裂残留）

（二）并发症库（演练前由系统随机组合）

A.快速型：子宫穿孔并肠管嵌顿、急性空气栓塞、利多卡因过敏致心跳骤停。

B.迟发型：宫颈裂伤隐匿出血≥800ml、人流综合征并阿斯综合征、埋植剂断端游走至腋窝血管。

C.复合型：穿孔+出血+过敏三重并发，考验多线程处置。

四、组织架构

1.总指挥：由服务站站长担任，唯一知晓脚本者，负责启动、中止、升级。

2.现场指挥：妇产科主任，负责一线资源调配。

3.抢救组：麻醉医师1、妇产科医师2、护士3（循环护士、器械护士、记录护士）。

4.支持组：检验科、超声科、输血科、药房、后勤、安保、信息科各1人，5分钟内到场。

5.家属沟通组：具备心理咨询资质的护士1+法律顾问1，独立房间同步沟通。

6.舆情组：由区卫健委宣传科+服务站信息员组成，30分钟内完成口径拟定。

7.评估组：市妇幼保健院专家3人，独立于演练之外，现场打分并出具报告。

五、时间与地点

1.时间：2026年9月18日（周五）08:10—11:30，选择周五为术后观察高峰，更具挑战。

2.地点：服务站三楼计划生育手术室及相邻抢救间、家属谈话室、应急电梯、120转运通道。

六、前期准备

1.模拟人配置：

①高智能产妇模拟人，可呈现脉搏消失、血氧骤降、子宫穿孔“咔哒”手感、出血量实时计量。

②内置压力传感器，若器械穿透“子宫壁”力度≥6N，自动触发穿孔信号。

2.药品与耗材：

①抢救车按2025版《计划生育手术并发症抢救指南》更新，缩宫素、卡前列素、垂体后叶素、凝血因子Ⅶa、脂肪乳、肾上腺素、甲强龙、碳酸氢钠、氯化钙、胺碘酮、琥珀酰明胶、O型Rh阴性红细胞6U、新鲜冰冻血浆600ml。

②一次性可吸收子宫压迫球囊、三腔导尿管、腹主动脉压迫带、便携式超声、手持血气分析仪。

3.信息系统：

①电子病历演练副本，与生产库物理隔离；扫码出药、输血双核对；危急值弹窗。

②启动“一键呼叫”后，院内广播、企业微信、短信、电话四通道同步推送。

4.人员培训：

①演练前两周完成“并发症识别30秒”微课，要求医师在30秒内说出3条鉴别要点。

②护士完成“抢救车盲拿”考核，随机抽10种药品，拿取时间≤20秒，差错为零。

5.家属演员：邀请志愿者2名，签署保密与肖像协议，模拟焦虑、质疑、拍摄视频等情境，考验沟通组应变能力。

七、演练流程（以“子宫穿孔+肠管嵌顿+出血800ml”为例，时间轴精确到秒）

08:10:00患者入室，身份双核对，建立静脉通道，心电监护，SpO?98%，HR78次/分，BP118/72mmHg。

08:12:30手术开始，宫颈扩张至7号，模拟人发出“穿孔”信号，器械护士手感明显落空，监护仪SpO?骤降至85%，HR110次/分，BP82/50mmHg。

08:12:35主刀医师喊出“穿孔可能”，记录护士立即按下“一键呼叫”，广播播报“三楼计划生育手术间红色代码”，同时自动打印条码“并发症—子宫穿孔—出血—疑似肠损伤”。

08:12:45现场指挥到场，快速评估：①出血800ml；②腹膜刺激征（模拟人腹肌紧张度上调）；③肠管嵌顿不能回纳。下达指令：停止宫腔操作，改平卧位，准备腹腔镜探查。

08:13:00循环护士开通第二