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2025年新生儿窒息复苏操作考核评分标准

一、引言

本评分标准旨在规范新生儿窒息复苏操作的考核流程，确保考核的公平、公正与专业性，以提升医护人员对新生儿窒息的应急处置能力和复苏成功率。标准的制定基于当前最新的新生儿复苏指南及临床实践共识，强调操作的规范性、时效性与团队协作。适用于各级医疗机构从事新生儿急救相关工作的医护人员的技能考核。

二、评分项目与标准（总分100分）

（一）复苏前准备（15分）

1.物品准备与检查（8分）

*迅速、准确地备齐复苏所需物品，包括辐射保暖台、吸痰管（不同型号）、球囊面罩（不同型号）、氧源、连接装置、喉镜、气管导管（不同型号）、金属芯、吸痰器、听诊器等。（3分，缺一项或一项功能不佳扣0.5分，扣完为止）

*开机检查辐射保暖台温度设置是否适宜，确认氧源连接正确、压力正常，吸引器负压是否在合适范围（如0.02～0.04kPa）。（3分，每项检查遗漏或错误扣1分）

*喉镜光源亮度适宜，气管导管有无破损，球囊面罩有无漏气。（2分，检查不到位或设备故障未发现酌情扣分）

2.个人准备与团队协作（7分）

*操作人员衣帽整洁，规范洗手或手消毒，戴口罩、帽子。（2分，一项不符合要求扣0.5分）

*明确团队成员角色分工（如指挥者、负责通气者、负责胸外按压者、负责记录及药物准备者等），或在单人复苏时能清晰、有序地进行各项操作转换。（3分，分工不明确或操作混乱酌情扣分）

*复苏开始前，团队成员间有简短有效的沟通，确认准备就绪。（2分，无沟通或沟通不畅酌情扣分）

（二）初步复苏（20分）

1.保暖（3分）

*迅速将新生儿置于预热的辐射保暖台上，或因地制宜采取其他有效保暖措施，防止体热散失。（3分，未及时保暖或保暖措施不当扣1-3分）

2.体位（3分）

*将新生儿仰卧，肩部以折叠的毛巾或毯子垫高约2～3cm，使颈部轻微仰伸，呈“鼻吸气”体位，避免过度仰伸或屈曲。（3分，体位不当明显影响气道通畅扣2-3分）

3.吸引（6分）

*先吸口腔，后吸鼻腔（“口咽鼻”顺序），或根据羊水情况决定是否需要深度吸引。（2分，顺序错误或未按需吸引扣1-2分）

*使用适宜型号的吸痰管，吸引时动作轻柔，避免过度刺激。吸引时间每次不超过10秒。（2分，操作粗暴或时间过长扣1-2分）

*若羊水胎粪污染且新生儿无活力，应在生后数秒内开始气管插管吸引胎粪。（2分，符合条件未行气管插管吸引扣2分）

4.擦干与刺激（5分）

*用预热的干毛巾快速擦干全身，尤其是头部和躯干，以刺激呼吸。（3分，未擦干或刺激力度不当扣1-3分）

*若擦干后新生儿仍无呼吸或呼吸微弱，可轻拍或轻弹足底、摩擦背部1～2次进行进一步刺激。（2分，刺激方法错误或过度刺激扣1-2分）

5.评估呼吸、心率、肤色（3分）

*初步复苏后，在30秒内完成对新生儿呼吸（有无、哭声强弱）、心率（触摸脐动脉或听诊心前区）、肤色（中心性发绀或苍白）的快速评估，以决定是否需要进一步复苏措施。（3分，未评估或评估不准确、不及时扣1-3分）

（三）正压通气（25分）

1.指征判断与启动时机（4分）

*当初步复苏后新生儿仍无呼吸或喘息样呼吸，或心率＜100次/分时，立即开始正压通气。（4分，指征判断错误或启动延迟扣2-4分）

2.装置选择与连接（4分）

*根据情况选择适宜的正压通气装置（如自动充气式气囊、气流充气式气囊或T-组合复苏器），并正确连接氧源、面罩。（4分，装置选择不当或连接错误扣2-4分）

3.面罩放置（5分）

*选择大小适宜的面罩，确保能覆盖口鼻，但不压迫眼和下颌。（2分，面罩型号不当扣1-2分）

*采用“CE”手法或其他正确手法固定面罩，确保面罩与面部贴合紧密，无明显漏气。（3分，手法错误或面罩漏气扣1-3分）

4.通气参数与操作（8分）

*初始通气压力：足月儿20～25cmH?O，早产儿可从较低压力（如15～20cmH?O）开始，根据胸廓起伏调整。（2分，压力设置明显不当扣1-2分）

*通气频率：40～60次/分。（2分，频率过快或过慢扣1-2分）

*观察胸廓起伏：每次通气应能看到清晰的双侧胸廓适度起伏。（2分，未观察胸廓起伏或胸廓起伏不明显/过度扣1-2分）

*通气时间与评估：有效正压通气30秒后，再次评估心率。（2分，未按时评估或评估方法错误扣1-2分）

5.氧浓度调节（4分）

*如产房具备空氧混合仪，足月儿开始用空气（21%氧浓度），早产儿可从21%～40%开始；如无空氧混合仪，可使用100%氧气（需注明，并在病情稳定后及时下调）。（2分，氧浓度选择不符合推荐原则扣1-2分）

*根据血氧饱和度监测结果调整