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医疗机构传染病制度

一、传染病监测与报告管理制度

（一）监测网络构建与运行

医疗机构需建立覆盖所有临床科室、医技科室及行政后勤部门的传染病监测网络，明确各科室传染病监测专员，由其牵头落实本科室的日常监测工作。监测专员需每日梳理本科室接诊患者的症状、体征及实验室检查结果，重点关注发热、咳嗽、腹泻、皮疹、黄疸等具有传染病特征的临床表现，同时对住院患者的病情变化进行动态追踪，尤其是免疫功能低下、术后、老年等易感人群。

检验科、影像科等医技科室需建立传染病相关检测结果的快速反馈机制，对于甲类传染病及按甲类管理的乙类传染病（如新型冠状病毒感染、肺炭疽等）的阳性检测结果，需在1小时内通过内部信息系统推送至接诊科室、感染管理科及医务科；对于其他乙类、丙类传染病的阳性检测结果，需在2小时内完成推送。信息科需对医院信息系统进行优化，设置传染病相关症状、诊断、检测结果的自动预警功能，当系统识别到疑似传染病病例时，立即向监测专员及感染管理科发出提示，避免漏报、迟报。

（二）报告流程与质量管控

临床医师在诊断或疑似诊断传染病病例时，需严格按照《中华人民共和国传染病防治法》规定的病种和时限，通过中国疾病预防控制信息系统进行网络直报。甲类传染病及按甲类管理的乙类传染病病例，需在诊断后2小时内完成直报；乙类、丙类传染病病例需在诊断后24小时内完成直报。对于疑似病例，需先以疑似病例类别进行报告，待确诊后再及时订正诊断结果；对于因临床症状好转或实验室复查结果阴性排除传染病诊断的病例，需在24小时内完成网络直报的订正或删除，并在备注中注明原因。

感染管理科需安排专人负责传染病报告的审核工作，每日对全院的传染病报告卡进行逐一审核，重点核查报告时限、病种分类、病例信息完整性等内容。对于迟报、漏报或报告信息不完整的情况，需立即联系报告医师进行补报或订正，并建立《传染病报告质量整改台账》，记录整改情况及整改结果。每月组织一次传染病报告质量分析会，通报当月报告质量情况，针对存在的问题制定改进措施，如对报告时限意识薄弱的医师进行专项培训，对信息系统预警功能的漏洞及时反馈给信息科优化。

（三）主动监测与溯源管理

对于发生聚集性传染病病例的科室或区域，感染管理科需联合医务科、临床科室开展主动监测。主动监测范围需扩大至病例的密切接触者，包括同病房患者、陪护人员、科室医务人员等，通过询问流行病学史、进行症状筛查及必要的实验室检测，排查潜在的感染病例。如发现医疗机构内聚集性感染，需立即启动医疗机构内感染暴发应急预案，开展溯源调查，通过分析病例的发病时间、活动轨迹、接触物品等，查找感染源及传播途径。

在溯源调查过程中，需充分利用医院信息系统的数据分析功能，调取病例的就诊记录、检查检验结果、用药情况等信息，同时配合疾控中心开展环境样本采集、病原体基因测序等工作，明确感染的具体原因。对于因医疗器械消毒不规范、病房通风不良、医务人员手卫生不到位等原因导致的医疗机构内感染，需立即针对问题环节进行整改，并对相关责任人进行培训，避免类似事件再次发生。

二、传染病病例隔离与救治管理制度

（一）隔离区域设置与管理

医疗机构需根据传染病的传播途径（呼吸道传播、消化道传播、接触传播、血液体液传播等），设置不同类别的隔离区域，确保各类病例之间的有效分隔。呼吸道传染病隔离区需设置在医院相对独立的区域，远离普通门诊、病房及人员密集场所，分区设置清洁区、潜在污染区、污染区，各区域之间设置明显的标识及缓冲带，配置手卫生设施、防护用品更换区、医疗废物暂存点等。隔离病房需具备良好的通风条件，优先使用自然通风，自然通风条件不足的需安装空气净化系统或负压通风装置，确保病房内空气流向为清洁区→潜在污染区→污染区，避免空气倒流导致交叉感染。

消化道传染病隔离区需设置独立的接诊窗口、候诊区及病房，病房内需配备独立的卫生间，卫生间内设置脚踏式洗手池、防臭地漏等设施。接触传染病隔离区的病房需配置一次性防护垫、专用医疗器械及清洁消毒用品，医务人员进入病房时需穿戴隔离衣、手套、鞋套等防护用品，离开病房时需按规范脱卸防护用品并进行手卫生。血液体液传播传染病隔离区需设置专用的处置室，用于处理患者的血液、体液标本及污染的医疗器械，处置室内配备生物安全柜、高压蒸汽灭菌器等设备，防止病原体扩散。

隔离区域的管理由感染管理科、护理部共同负责，护理部需安排经过专业培训的护士负责隔离区域的日常护理工作，严格执行隔离技术规范；感染管理科需每日对隔离区域的环境清洁消毒情况、防护用品使用情况、医疗废物处置情况进行监督检查，发现问题立即整改。隔离区域的医务人员需实行轮班制，每次轮班时间不超过4小时，避免因长时间穿戴防护用品导致疲劳，降低防护有效性。

（二）病例救治与医疗支持

医疗机构需建立传染病病例救治的多学科协作机制，由感染科、呼吸科、重症医学