医学寄生虫学整理重点.docxVIP

医学寄生虫学整理重点

医学寄生虫学是一门研究与人类健康相关的寄生虫及其所致疾病的学科，其内容繁杂，知识点密集，对于初学者而言，梳理重点、构建知识框架至关重要。本文旨在提供一份相对系统的整理，希望能为学习过程提供助力。

一、概述

1.1基本概念

*寄生虫（Parasite）：一类失去在外界环境中独立生活能力，必须暂时或永久寄居于另一生物（宿主）的体内或体表，获取营养，并对宿主造成损害的低等动物。

*宿主（Host）：为寄生虫提供居住场所和营养来源，并受到损害的生物。根据寄生虫不同发育阶段对宿主的需求，可分为终宿主、中间宿主、保虫宿主（储存宿主）、转续宿主。

*生活史（LifeCycle）：寄生虫完成一代生长、发育和繁殖的全过程。了解生活史是理解致病、诊断、流行及防治的基础。

*感染阶段（InfectiveStage）：寄生虫生活史中能使人体感染的阶段。

*寄生关系：寄生虫与宿主之间的关系，通常对寄生虫有利，对宿主有害。

1.2寄生虫与宿主的相互关系

*寄生虫对宿主的损害：

*夺取营养：寄生虫生长发育所需营养均来自宿主。

*机械性损伤：压迫、阻塞、破坏组织等。

*毒性与免疫损伤：寄生虫的分泌物、排泄物、死亡虫体分解产物等可引起宿主的毒性反应或免疫病理反应（如Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应）。

*宿主对寄生虫的抵抗：

*非特异性免疫：皮肤黏膜屏障、吞噬细胞、补体等。

*特异性免疫：体液免疫和细胞免疫，部分寄生虫感染可诱导伴随免疫或带虫免疫。

1.3寄生虫病的流行与防治

*流行基本环节：传染源（感染寄生虫的人和动物）、传播途径（经口、经皮肤、经媒介昆虫、接触等）、易感人群。

*影响流行的因素：自然因素（气候、地理环境）、生物因素（中间宿主、媒介节肢动物的存在）、社会因素（经济状况、卫生习惯、医疗水平、人口流动、宗教习俗等）。

*防治原则：

*控制传染源：治疗患者、带虫者，管理保虫宿主。

*切断传播途径：注意饮食卫生、个人卫生、环境卫生，控制和杀灭媒介节肢动物和中间宿主。

*保护易感人群：健康教育，提高自我防护意识，必要时使用预防性药物或疫苗（部分寄生虫病）。

二、医学原虫学

原虫为单细胞真核生物，能独立完成生命活动的全部功能。

2.1阿米巴原虫

*溶组织内阿米巴（Entamoebahistolytica）：

*形态：滋养体（大滋养体具侵袭力，小滋养体为肠腔共栖型）、包囊（感染阶段，四核包囊）。

*生活史：包囊经口感染，在小肠脱囊形成滋养体，寄生于结肠。

*致病：肠阿米巴病（阿米巴痢疾，特征性烧瓶样溃疡），肠外阿米巴病（阿米巴肝脓肿最常见，其次肺脓肿、脑脓肿）。

*实验诊断：粪检滋养体或包囊（生理盐水涂片查滋养体，碘液染色查包囊）；肠外阿米巴病可穿刺液查滋养体或血清学检查。

*流行与防治：注意饮食卫生，治疗药物甲硝唑。

2.2鞭毛虫

*杜氏利什曼原虫（Leishmaniadonovani）：

*形态：无鞭毛体（寄生于人或哺乳动物单核巨噬细胞内，又称利杜体）、前鞭毛体（寄生于白蛉消化道内）。

*生活史：由雌性白蛉叮咬传播，无鞭毛体→前鞭毛体→无鞭毛体。

*致病：黑热病（Kala-azar），主要表现为长期不规则发热、肝脾肿大、贫血、消瘦、全血细胞减少。

*实验诊断：骨髓、淋巴结穿刺查无鞭毛体；免疫学诊断；分子生物学方法。

*流行：人与动物（犬等）为传染源，白蛉为传播媒介。

*防治：治疗患者，杀灭病犬，防制白蛉，药物首选五价锑剂。

*阴道毛滴虫（Trichomonasvaginalis）：

*形态：仅有滋养体期，具四根前鞭毛和一根后鞭毛，波动膜。

*生活史：滋养体直接接触传播（性接触为主），寄生于女性阴道、尿道，男性尿道、前列腺。

*致病：滴虫性阴道炎、尿道炎，主要症状为白带增多、外阴瘙痒，白带呈泡沫状、黄绿色。

*实验诊断：阴道分泌物或尿道分泌物涂片查滋养体。

*防治：注意性卫生，夫妻同治，甲硝唑有效。

*蓝氏贾第鞭毛虫（Giardialamblia）：

*形态：滋养体（呈瓢形，两侧对称，有吸盘）、包囊（感染阶段，四核包囊）。

*生活史：包囊经口感染，在十二指肠脱囊形成滋养体，寄生于小肠上段。

*致病：贾第虫病（旅游者腹泻），主要症状为腹泻（水样便，恶臭）、腹痛、腹胀。

*实验诊断：粪检包囊（碘液染色）或滋养体（生理盐水涂片）。

*防治：注意饮食卫生，治疗用甲硝唑。

2.3孢子虫

*疟原虫（Plasmodiumspp.）：间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫