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医院药剂科应急状态药品处理流程

一、应急响应启动与组织架构

应急状态定义：指因突发公共卫生事件（如传染病疫情、群体性不明原因疾病）、自然灾害（如地震、洪涝）、事故灾难（如化学泄漏、大规模伤亡事件）或社会安全事件（如群体性伤害）等导致药品需求激增、供应中断或储存条件受威胁的特殊阶段。

1.1触发条件与响应分级

应急状态触发需满足以下任一条件：

-收到卫生健康行政部门、疾控中心等上级机构发布的应急事件预警或指令；

-院内突发批量伤病员（≥20人）救治需求，且常规药品储备无法满足48小时连续供应；

-药品储存环境（如冷库、常温库）因设备故障、灾害等导致温湿度超标超过2小时未恢复；

-主要药品供应商因不可抗力（如物流中断、企业停产）无法在72小时内完成紧急订单配送。

响应分级遵循“分级管理、动态调整”原则，分为三级：

-Ⅲ级（黄色预警）：单个科室或局部区域药品需求激增（≤50%常规储备量），可通过内部调配满足；

-Ⅱ级（橙色预警）：跨科室或全院性药品需求激增（50%-80%常规储备量），需启动应急采购；

-Ⅰ级（红色预警）：全院药品储备量低于20%，或关键救命药品（如急救药品、抗病毒药物）断供，需联动外部资源。

1.2应急小组组建与职责分工

应急状态启动后，药剂科需在30分钟内组建“应急药品保障小组”，成员包括科主任（组长）、副主任（副组长）、药品采购岗、库存管理岗、质量监控岗、信息统计岗及至少2名资深药师（轮值），职责如下：

-组长：统筹全局，决策重大事项（如启动外部资源联动、调整储备优先级）；

-副组长：协调院内多部门（医务科、护理部、急诊科），对接上级主管部门；

-采购岗：负责应急药品紧急采购、供应商沟通及物流追踪；

-库存管理岗：动态监测药品库存，执行“先进先出”“近效期先用”原则，协调库间调运；

-质量监控岗：全程监督药品采购、验收、储存、发放各环节质量，处理质量异常事件；

-信息统计岗：每日汇总药品需求、消耗、库存数据，编制《应急药品保障日报》，同步至院信息平台；

-轮值药师：负责紧急调配、现场发药及特殊场景（如急救现场、临时隔离区）药品支持。

二、应急药品储备管理

2.1储备目录制定与动态调整

应急药品储备目录需结合以下依据制定，每半年更新一次，应急状态下可动态调整：

-国家/省级《突发公共卫生事件药品储备目录》；

-本地区流行病学特征（如季节性传染病、常见外伤类型）；

-医院近3年应急事件药品消耗数据（重点关注急救类、抗感染类、血液制品、生物制剂）；

-临床科室专家意见（急诊科、ICU、感染科等核心科室参与论证）。

目录分为“基础储备”与“增量储备”两类：

-基础储备：覆盖常规应急场景（如小型外伤事件），储备量为常规月消耗量的1.5倍；

-增量储备：针对高风险场景（如甲类传染病流行、重大自然灾害），储备量为基础储备的2倍，且包含至少3种替代药品（如不同厂家的同通用名药品）。

2.2储备库管理规范

应急药品需单独存放于“应急药品专用库”，与常规药品分区管理，设置明显标识（如红色“应急专用”标签），具体要求如下：

-空间布局：按药品储存条件分区（冷藏区2-8℃、阴凉区≤20℃、常温区0-30℃），分区标识清晰，通道宽度≥1.2米；

-库存标识：每类药品设置“库存动态卡”，标注药品名称、规格、批号、效期、库存量、最近更新时间；

-环境监控：安装温湿度自动监测系统，每30分钟自动记录数据，异常（如冷藏区温度＞10℃）时触发声光报警，30分钟内未恢复需启动备用设备（如移动冷库、保温箱）；

-定期盘点：应急状态前每季度全盘1次，应急状态下每日核对高风险药品（如急救药品、麻精药品）库存，每周全盘1次，确保账物相符率100%。

三、应急药品调配与发放流程

3.1需求确认与优先级排序

临床科室需通过医院信息系统（HIS）提交《应急药品需求申请单》，内容包括：患者类型（如急诊、住院、隔离患者）、药品名称（通用名）、规格、数量、预计使用时间、临床诊断（仅标注疾病大类，如“创伤性失血”“感染性休克”）。

需求优先级由应急小组根据以下原则排序：

-一级优先：急救药品（如肾上腺素、阿托品）、生命支持药品（如血管活性药物、呼吸兴奋剂）、抗休克药品（如晶体/胶体液）；

-二级优先：抗感染药品（如广谱抗生素、抗病毒药物）、血液制品（如红细胞悬液、血浆）、严重过敏急救药品（如糖皮质激素、抗组胺药）；

-三级优先：慢性疾病维持药品（如降压药、降糖药）、症状缓解药品（如退热药、止痛药）；

-四级优先：其他