前庭功能诊断治疗.pptVIP

Ljj926;前庭器官由三个半规管和前庭组成。

半规管与前庭连接处的一端膨大形成壶腹，内有壶腹嵴，其上有顶端长有纤毛的前庭毛细胞。

前庭内部的椭圆囊和球囊上有与壶腹嵴相似的囊斑结构，称为椭圆囊斑和球囊斑，其上覆盖一层胶质膜，膜上嵌有耳石也称为位觉砂。

壶腹嵴与耳石是构成人体主要的外周平衡感受器。?

;?包括前庭神经核、前庭的皮质下中枢、前庭在大脑皮质的代表区，以及前庭神经核与脊髓、眼肌运动核、小脑、网状结构等紧密联系的传导束。

前庭核分为前庭上核、前庭下核、前庭内侧核和前庭外侧核等四个核团，与其它神经核团在中枢发生广泛联系，形成特定的神经反射通路。?

;?前庭动眼反射：同侧和对侧的Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经核团，前庭感觉可立即产生反射性的眼球活动。

??前庭脊髓反射：同侧或对侧的脊髓前角细胞，对躯体肌肉进行调节。

??前庭小脑通路：可感受体位变动时的前庭冲动。同时反射性调节前庭功能。

??前庭植物神经通路：前庭核团与迷走神经有广泛的神经联系。

??前庭大脑通路：不清。

眩晕、眼球震颤、倾倒以及植物神经性反应?

;平衡功能检查

（前庭脊髓反射系统）

一般性检查

静平衡

闭目直立检查

过指试验

瘘管试验

动平衡

行走试验

姿势描记法

静态

动态

步态试验

;闭目直立检查法;过指试验

一侧迷路病变时双臂偏向眼震慢向侧（前庭功能较低侧）;阳性：眼球偏斜或眼震，伴眩晕

弱阳：仅眩晕无眼球偏斜或眼震。

阴性：无任何反应。

当迷路瘘管位于水平半规管中段（壶腹之后），压力使内淋巴也流向前庭，壶腹毛细胞兴奋，出现快相向同侧的眼震

反之，当瘘管位于水平半规管前近前庭处，压力使内淋巴从前庭向水平半规管流动，水平半规管功能受抑制，出现快相向对侧的眼震。;常见有前庭性眼震、中枢性眼震、眼性眼震和分离性眼震。

按方向分为水平性、垂直性、旋转性和对角性等。常以联合形式出现，如水平-旋转性、垂直-旋转性。

前庭性眼震由交替出现的慢相和快相运动组成。

慢相为眼球转向前庭兴奋??较低的一侧的缓慢运动。

快相是朝向前庭兴奋性较高侧的快速回位运动，为中脑快相中枢的矫正性运动。因快相便于观察，故通常将快相所指方向作为眼震方向。;检查者在前方40至60cm用手指引导受试者向左、右、上、下及正前方注视，观察其眼球运动。眼球移动偏离中线的角度不得超过30度，以免引起生理性终极性眼震。

眼震分三度

一度即眼震仅出现于向快相侧注视时

二度为向快相侧及向前正视时均有眼震

三度是向前及向快、慢相侧方向注视时皆出现眼震

借此可初步鉴别眼震属周围性、中枢性或眼性。;;头部处于某一特定位置时出现的眼震

首先坐位时扭转头向左、右，前俯、后仰各45至60度

其次为仰卧位时头向左、右扭转

最后仰卧悬头位时向左、右扭转头

变换位置时应缓慢

;前庭眼动反射;仰卧，头前倾30度，向外耳道内分别注入44度和30度的空气，每次注空气持续40秒，记录眼震

先温空气，后冷空气，先右后左，间隔5分钟

自发性眼震者先刺激眼震慢相侧的耳朵;半规管填塞

内淋巴囊减压术

神经移植;谢谢大家！