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围手术期抗菌药物使用汇报人:JUNJUN

CONTENTS目录01围手术期抗菌药物概述02围手术期抗菌药物应用现状03手术切口类别与预防用药判断04围手术期抗菌药物合理选用策略

CONTENTS目录05围手术期抗菌药物给药方案06围手术期抗菌药物使用注意事项07围手术期抗菌药物管理政策解读

围手术期抗菌药物概述01

围手术期抗菌药物的定义时间范围围手术期抗菌药物是在手术前、手术中以及手术后这一围绕手术的全过程中使用的药物。使用目的其主要用于预防或治疗手术部位感染以及与手术相关的其他感染情况。

使用目的预防浅表切口感染围手术期抗菌药物可有效降低手术浅表切口被细菌感染的几率，保障切口正常愈合。预防深部切口感染对于深部切口，抗菌药物能抑制细菌滋生，避免深部组织发生感染，减少手术并发症。预防器官/腔隙感染可预防手术所涉及的器官或腔隙受到感染，维持器官正常功能，确保手术效果。

使用意义降低感染风险合理使用围手术期抗菌药物能显著降低手术部位感染的风险，提高手术安全性。促进伤口愈合通过抑制细菌生长，为伤口创造良好的愈合环境，加速伤口的愈合进程。提高手术成功率减少感染等并发症的发生，有助于提高手术的成功率，保障患者的健康。减轻患者负担降低感染风险可减少患者住院时间和治疗费用，减轻患者的经济和身心负担。

围手术期抗菌药物应用现状02

国内应用情况使用普遍性在国内，围手术期抗菌药物使用较为普遍，许多医院在各类手术中都会预防性使用抗菌药物。使用不规范部分医生在围手术期抗菌药物使用上缺乏规范，存在用药剂量、用药时间等方面的问题，例如未严格按照药物使用说明确定剂量和疗程。滥用情况严重一些医院和医生出于经济利益或避免医疗纠纷的考虑，在缺乏明确指征的情况下，也会预防性使用抗菌药物，导致滥用情况较为严重。

国外应用情况规范谨慎用药相比国内，国外在围手术期抗菌药物使用方面更加规范和谨慎，不会随意进行预防性用药。个体化用药方案国外医生会根据患者的病情、手术类型、感染风险等因素，制定个体化的用药方案，确保用药的精准性和有效性。

国内外应用情况对比使用普遍性差异国内围手术期抗菌药物使用普遍，而国外使用相对谨慎，并非所有手术都常规预防性使用。用药规范性差异国内存在使用不规范问题，如用药剂量和时间不准确；国外则严格遵循规范，制定个体化用药方案。滥用情况差异国内滥用抗菌药物情况严重，国外滥用现象较少，更注重合理用药。

存在问题及原因分析缺乏科学用药指导国内部分医生缺乏科学的围手术期抗菌药物用药指导，导致在药物选择、剂量确定、用药时间等方面存在不合理情况。医生认识不足一些医生对抗菌药物的认识不够深入，没有充分了解其作用机制、不良反应以及耐药性问题，从而影响了合理用药。医疗监管不到位医疗监管部门对医院和医生使用抗菌药物的监管力度不够，未能及时发现和纠正不合理用药行为，导致滥用现象难以得到有效遏制。

改进措施与建议提高医生认识加强对医生的培训和教育，提高他们对抗菌药物的认识和使用水平，使其了解合理用药的重要性和规范。加强用药指导制定科学的围手术期抗菌药物使用指南，为医生提供明确的用药指导，规范药物的选择、剂量、给药途径和用药时间等。强化医疗监管加强对医院和医生的监管力度，建立抗菌药物使用监测和评估机制，及时发现和纠正不合理用药行为，确保抗菌药物的合理使用。

手术切口类别与预防用药判断03

手术切口类别划分清洁手术（Ⅰ类切口）手术脏器为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术部位无污染，通常不需预防用抗菌药物。清洁-污染手术（Ⅱ类切口）手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术部位引致感染，故此类手术通常需预防用抗菌药物。污染手术（Ⅲ类切口）属于污染手术，常规需要预防性使用抗菌药物。污秽-感染手术（Ⅳ类切口）属于治疗应用的范畴，术前即已开始治疗性应用抗菌药物，不属于预防应用范畴。

清洁手术预防用药判断通常情况清洁手术（Ⅰ类切口）通常不需预防用抗菌药物。高危因素情况当存在手术范围大、手术时间长、污染机会增加；手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术等；异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）、营养不良等患者时，可考虑预防用药。

清洁-污染及污染手术预防用药判断清洁-污染手术清洁-污染手术（Ⅱ类切口）通常需预防使用抗菌药物，因其手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术部位引致感染。污染手术污染手术（Ⅲ类切口）常规需要预防性使用抗菌药物。

污秽-感染手术用药情况用药性质污秽-感染手术（Ⅳ类切口）在术前即已开始治疗性应用抗菌药物，不属于预防应用范畴。

围手术期抗菌药物