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认识脂肪肝01生活方式干预（核心治疗）06脂肪肝的成因与高危因素02药物治疗与特殊人群管理07脂肪肝的危害与并发症04常见误区与科普问答09脂肪肝的临床表现与诊断03脂肪肝的预防与健康管理08脂肪肝的治疗原则与目标05总结与行动倡议10Contents目录

认识脂肪肝01

肝脏的生理角色肝脏是人体最大的消化腺，具有代谢、解毒、合成、储存等多种功能。它能分解食物中的营养物质，如将葡萄糖转化为肝糖原储存，合成蛋白质（如白蛋白、凝血因子），还能代谢药物和酒精，清除体内毒素，对维持人体正常生理活动至关重要。脂肪肝对肝脏功能的影响当肝脏内脂肪堆积过多（超过肝脏重量的5%），会影响肝细胞的正常结构和功能。早期可能表现为代谢效率下降，随着病情进展，可能导致肝脏解毒能力减弱、蛋白质合成减少，甚至引发肝纤维化、肝硬化等严重病变。肝脏的功能与重要性

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是一种常见的肝脏病理改变，而非独立的疾病。脂肪主要为甘油三酯，正常情况下肝脏内脂肪含量极低，当脂肪代谢失衡时，脂肪在肝细胞内异常蓄积形成脂肪肝。脂肪肝的医学定义酒精性脂肪肝：长期大量饮酒导致，酒精在肝脏代谢过程中产生的乙醛损伤肝细胞，影响脂肪代谢，使脂肪在肝内堆积。

非酒精性脂肪肝：与饮酒无关，主要与肥胖、糖尿病、高脂血症、代谢综合征等因素相关，是目前脂肪肝的主要类型，占比超过80%。按病因分类：酒精性与非酒精性轻度脂肪肝：肝脏脂肪含量5%-10%，肝细胞脂肪变性范围较小，患者多无明显症状，常在体检时发现。

中度脂肪肝：脂肪含量10%-25%，肝细胞脂肪变性范围扩大，可能伴随轻微肝功能异常，如转氨酶轻度升高。

重度脂肪肝：脂肪含量超过25%，肝细胞广泛脂肪变性，可出现明显肝功能损伤，甚至发展为脂肪性肝炎。按病情程度分类：轻度、中度、重度脂肪肝的定义与分类

全球范围内，脂肪肝已成为最常见的慢性肝病，患病率约为25%，其中非酒精性脂肪肝占主导。在发达国家，成人患病率超过30%，发展中国家由于生活方式改变，患病率也呈快速上升趋势，且患者年龄逐渐年轻化。全球脂肪肝患病情况我国脂肪肝患病率已达29.2%，接近全球水平，且城乡差异逐渐缩小。40-50岁人群为高发群体，但20-30岁年轻人患病率显著上升，与肥胖、久坐少动、饮食高脂高糖等因素密切相关。部分地区儿童青少年脂肪肝患病率已超过10%，需引起高度重视。我国脂肪肝患病特点脂肪肝的流行病学现状

脂肪肝的成因与高危因素02

长期摄入大量高脂肪（如油炸食品、动物内脏）、高糖（如甜饮料、糕点）食物，会导致体内脂肪合成增加，超过肝脏代谢能力。多余的脂肪在肝细胞内堆积，同时高糖饮食可引发胰岛素抵抗，进一步加重脂肪代谢紊乱，促进脂肪肝形成。高脂高糖饮食的危害长期营养不良（如蛋白质摄入不足）或过度节食，会使体内脂蛋白合成减少，导致脂肪无法正常从肝脏运出，引起脂肪在肝内蓄积，形成“营养不良性脂肪肝”。此外，挑食、偏食导致维生素（如B族维生素、维生素E）缺乏，也会影响肝脏脂肪代谢功能。营养不均衡与营养不良酒精进入人体后主要在肝脏代谢，代谢过程中产生的乙醛对肝细胞有直接毒性作用，可抑制脂肪分解，促进脂肪合成。长期饮酒（男性每日酒精摄入量≥40g，女性≥20g，持续5年以上）会显著增加酒精性脂肪肝风险，饮酒量越大、饮酒时间越长，患病几率越高。饮酒与酒精性脂肪肝饮食因素

缺乏运动与久坐习惯长期缺乏运动导致能量消耗减少，多余热量转化为脂肪储存，尤其是腹部脂肪堆积（中心性肥胖），会通过血液循环将脂肪运输至肝脏。久坐还会降低胰岛素敏感性，影响糖脂代谢，是脂肪肝的重要危险因素。作息不规律与熬夜熬夜或作息紊乱会影响肝脏的生物钟，导致肝细胞修复和代谢功能下降。夜间是肝脏合成蛋白质、清除毒素的关键时段，长期熬夜可降低肝脏对脂肪的处理能力，同时打乱激素分泌（如皮质醇、瘦素），进一步加重代谢紊乱，诱发或加重脂肪肝。吸烟对脂肪肝的影响吸烟虽非脂肪肝的直接病因，但可通过多种途径加重病情。烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮功能，减少肝脏血流，降低肝细胞供氧；同时，吸烟会增加氧化应激反应，促进脂肪性肝炎和肝纤维化的发展。生活方式因素

肥胖与中心性肥胖肥胖（体重指数BMI≥28kg/m2）人群中脂肪肝患病率超过50%，其中中心性肥胖（男性腰围≥90cm，女性≥85cm）风险更高。腹部脂肪细胞分泌的游离脂肪酸直接进入肝脏，且脂肪组织还会释放炎症因子，加剧肝脏脂肪变性和炎症反应。2型糖尿病与胰岛素抵抗2型糖尿病患者中，约60%-80%合并脂肪肝，胰岛素抵抗是两者共同的病理基础。胰岛素抵抗会导致肝脏对胰岛素的敏感性下降，促进肝糖原分解和糖异生，同时抑制脂肪分解，使肝脏脂肪合成增加，引发或加重脂肪肝。高脂血症