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个体诊所医疗纠纷协议的内容

标（准合同模板）

甲方：***公司或个人

乙方：***公司或个人

签日期:****年**月**曰

签地点：**省***市***地

个体诊所医疗纠纷协议的内容

甲方：（医方）住址：

乙方：（患方）身份证号：

住址：

患者基本情况

患者于年月日因

“到甲方看病，甲方以“”收治入

院，O

甲乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决，甲、乙双

方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《侵权责任法》、《医疗事故处

理条例》及相关法律法规，经充分协商，双方就该争议自愿达成如下补偿

协议：

一、甲方同意乙方要求，不通过医疗事故鉴定明确争议原因和责任的

情况下，自行协商解决。

甲方同意乙方要求，一次性补偿乙方各类费用共计人民币

元。该补偿费包括但不限于根据我国现有法律甲方可能

应向乙方支付的下述全部费用。乙方已发生的医疗费、护理费、交通费、

住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金等费用。

三、补偿款支付时间及方式，甲方在年月

日前以现金方式一次性付清。乙方在收到甲方补偿款后应向甲方出具书面

收款凭证。

四、在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问

题引起的所有争议即告终结。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主

张权利，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

五、甲、乙双方确认，本协议系双方在见证人在场见证下充分办商的

结果c在此过程中不存在任何欺诈、胁迫、显失公平、重大误解、乘人之

危等情形。

六、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份。甲乙双

方各执一份，两份协议书具有同等法律效力。

甲方：_________________

乙方：

见证人：________________

年月日