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保险理赔外包服务协议

一、协议主体

（一）合同目的

本协议旨在明确甲方将保险理赔处理业务外包给乙方提供的专业服务，提升理赔效率和服务质量，优化资源配置。双方经友好协商达成一致意向，保障各方的合法权益和合规运营。

（二）定义

在本协议中，甲方指保险公司或其授权代表，乙方指专业外包服务提供商。理赔案件指甲方承保范围内发生的保险赔付事件。被保险人指保险合同的受益人身份主体。个人信息指被保险人相关的隐私数据，包括但不限于姓名、联系方式等敏感信息。

二、各方信息

（一）甲方信息

甲方：____________________（公司名称及注册地址）

授权代表姓名：____________________（下划线长度为20字符）

（二）乙方信息

乙方：____________________（公司名称及服务地址）

授权代表姓名：____________________（下划线长度为20字符）

三、服务内容与范围

（一）外包服务内容

乙方负责全面处理甲方的理赔案件，包括但不限于理赔审核、事件调查、损失评估、文件整理、赔偿支付建议以及与客户沟通协调服务。乙方确保服务过程符合行业标准和甲方要求，例如及时回应客户咨询、评估理赔合规性并生成详细报告。

（二）服务范围限制

服务范围限于甲方指定的区域和业务类别，乙方不得超出授权处理理赔案件。甲方提供必要的案件信息和文档支持，乙方确保所有处理环节透明可追溯，避免不当干预或遗漏关键环节。

四、责任与义务

（一）甲方义务

甲方有义务向乙方提供准确完整的理赔案件资料，包括被保险人信息和事件细节，但需保障个人信息隐私。甲方及时支付服务费用、配合乙方调查并提供技术或法律支持。甲方确保乙方的服务环境安全稳定，无干扰正常运营的因素。

（二）乙方义务

乙方有义务高效、专业地处理理赔案件，确保服务质量符合甲方合同要求和国家法规。乙方严格遵守保密义务，不得泄露甲方或被保险人任何敏感信息。乙方应建立健全质量控制体系，定期提交服务报告，并对错误或延误承担直接责任。

五、服务费用与支付

（一）费用结构

甲方根据乙方实际完成的理赔处理工作量支付服务费用，具体计算方式为按案件数量或固定比例。费用包括基础服务费和潜在附加费，以人民币结算并通过银行转账支付。费用计算基于双方事先约定的费率标准，无额外隐性收费。

（二）支付时间与方式

甲方应在每季度内完成费用结算并在收到发票后的几个工作日内支付至乙方指定账户。逾期付款视为违约，需承担相应滞纳金。支付过程需通过正规财务渠道完成，发票内容详细清晰，确保资金安全透明。

六、合同期限

（一）生效日期

本协议自双方正式签署之日起生效，起止时间具体约定为一年内有效服务期。

（二）续签与终止

协议到期前一个月内双方可协商续签，否则自动终止。终止条件包括任何一方违约或外部不可抗力事件影响，终止后乙方停止所有服务并完成未结案件交接。

七、保密条款

（一）保密义务

双方承诺对在协议执行过程中获取的对方商业秘密、个人信息及其他敏感数据进行严格保密，不得用于非授权目的。个人信息处理需脱敏，如使用“张某某”替代真实姓名。保密责任在协议终止后仍然生效，持续几年内有效。

（二）数据保护措施

乙方采取技术和管理措施保障数据安全，防止泄露或滥用。发现数据泄露事件，乙方立即通知甲方并补救，否则构成违约。甲方有权监督乙方数据安全管理机制。

八、违约责任

（一）违约界定

违约行为包括但不限于未按时支付费用、服务严重不符合标准、泄露保密信息或无故单方终止协议。一方未履行主要义务超过几个工作日即视为违约。

（二）违约后果

违约方需承担赔偿责任，包括直接经济损失和精神损害赔偿。若乙方违约，需退还部分费用并支付违约金金额；若甲方违约，支付滞纳金并补偿乙方服务损失。违约行为可通过协商修复或进入争议解决程序。

九、争议解决方法

（一）协商解决

双方发生争议时先经友好协商解决，必要时指定代表通过会议形式讨论妥协方案。协商过程须在几个工作日内启动，避免延误服务。

（二）仲裁机制

如协商未果，提交某市仲裁委员会根据其规则裁决。仲裁裁决为最终决定对双方具有约束力，仲裁费用由责任方承担。此方法排除司法诉讼优先适用，确保高效公平。

十、生效与终止

（一）生效条件

本协议经双方授权代表签署并盖章后生效。生效前需满足所有条款的书面确认和必要批准程序。

（二）终止程序

协议可因自然到期、双方一致同意终止或违约事件终止。终止后乙方归还所有甲方资料，双方结算未付款项并签署终止确认书。终止不影响保密义务和违约责任条款的持续效力。

十一、签署

甲方签署人：____________________（签署日期：____年__月__日）

乙方签署人：____________________（签署日期：____年__月__日）