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检验结果异常应急演练脚本

一、演练背景设定

本次演练模拟某三级甲等医院临床检验中心，在周一早高峰检验时段（8:30-9:00），同时接收了来自急诊内科、心血管内科、重症医学科（ICU）的多份危急值标本及常规体检标本。因当日值班的检验师小张前一晚值夜班后未充分休息，且检验科新上线的LIS系统（实验室信息系统）正处于试运行磨合期，系统稳定性有待验证，期间突发多项检验结果异常事件，包括：急诊重症患者血钾结果严重偏离正常范围、同一批次体检标本出现大规模肝功能结果异常、LIS系统突发卡顿导致检验结果无法上传，同时伴随标本编号与患者信息匹配错误的情况。本次演练旨在检验检验科应对多源、叠加检验异常事件的协同处置能力，以及与临床科室、信息科、医务科的联动响应效率。

二、演练角色与职责分工

1.检验中心主任：作为应急总指挥，负责统筹异常事件的整体处置，协调多科室资源，判断事件严重程度并启动对应级别应急预案，最终组织事件复盘与总结。

2.急诊检验组组长：负责急诊危急值标本的复检、结果验证及与临床科室的直接沟通，带领组员完成急诊标本的优先级处置。

3.常规检验组组长：负责常规体检异常标本的批量复检、原因排查及与体检中心的信息同步，组织组员梳理标本流转全流程。

4.LIS系统管理员：负责检验信息系统的故障排查、数据恢复及与信息科的技术对接，保障检验数据的准确性与传输稳定性。

5.标本接收组组员：负责标本的核对、编号及初步筛查，在事件发生时第一时间梳理标本流转记录，提供溯源依据。

6.临床联络员（内科住院总医师）：作为临床科室代表，负责接收检验异常信息，反馈临床患者情况，协助检验科室验证结果的临床符合性。

7.信息科工程师：负责协助排查LIS系统与HIS系统（医院信息系统）的对接故障，提供技术支持与系统优化建议。

8.医务科干事：负责监督应急处置流程的规范性，记录事件处置节点，参与后期事件调查与责任认定。

三、演练事件发展与处置流程

（一）初始异常信号触发（8:30-8:35）

8:30，急诊检验组检验师小张刚完成一批急诊标本的上机检测，LIS系统弹出危急值预警：急诊内科送检的“患者王某，男，68岁，诊断为急性肾功能衰竭”的血钾结果为7.8mmol/L（正常参考值3.5-5.5mmol/L）。小张因困倦未严格执行危急值复检流程，直接点击“结果审核”按钮，系统自动将结果推送至急诊内科护士站。

8:32，常规检验组检验师小李在审核某单位批量体检标本时，发现12份肝功能标本的谷丙转氨酶（ALT）结果均超过200U/L（正常参考值0-40U/L），且标本来自同一批次采集管。小李立即暂停结果审核，将异常情况上报常规检验组组长。

8:33，LIS系统管理员小赵收到多组检验师的反馈：系统操作界面出现卡顿，部分已审核结果无法同步至HIS系统，且新上传的标本编号与患者姓名出现不匹配（如标本编号“T20240520035”对应的患者信息显示为“李某”，但体检表记录为“张某”）。

（二）应急响应启动（8:35-8:40）

8:35，常规检验组组长将批量肝功能异常及系统信息匹配错误的情况同步至检验中心主任。主任第一时间调取急诊危急值记录，发现血钾结果未经过复检流程，立即判断当前为“多源叠加型检验异常事件”，启动检验科II级应急预案（启动条件：同时发生2起及以上独立检验异常事件，且涉及临床危急值或批量标本）。

主任随即通过检验科内部应急通讯群发布指令：

1.要求急诊检验组组长立即对王某的血钾标本进行复检，同步联系急诊内科核实患者临床情况；

2.命令常规检验组组长暂停该批次体检标本的结果审核，调取同批次采集管的质控标本进行检测；

3.安排LIS系统管理员立即断开检验仪器与LIS系统的临时连接，避免错误数据进一步扩散，同时联系信息科工程师到场协助排查；

4.通知标本接收组组员梳理近1小时内所有送检标本的接收、编号、上机记录，形成纸质溯源台账。

（三）分项事件处置与联动协同

1.急诊危急值结果验证与临床沟通（8:40-8:55）

8:40，急诊检验组组长带领组员取出王某的原始血钾标本，首先检查标本外观：标本无溶血、无凝固，采集管标识清晰，与LIS系统内的患者信息一致。随后，组长启动急诊备用电解质分析仪，对标本进行第一次复检，结果为7.7mmol/L，与初次检测结果偏差小于0.1mmol/L。

为排除仪器故障，组长同时调取急诊电解质仪的室内质控记录：当日早班的高值质控品结果为5.4mmol/L，低値质控品为3.6mmol/L，均在质控范围内，证明仪器状态稳定。随后，组长联系急诊内科住院总医师，询问患者情况：王某因“恶心呕吐伴意识模糊2小时”入院，入院时心电图显示T波高尖、QRS波增宽，符合高钾血症的典型临床表现，且患者入院前未使用含钾药物，肾功能检