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24小时食管pH监测知情同意书

一、检查目的与必要性说明

24小时食管pH监测是目前临床评估胃食管反流性疾病（如反流性食管炎、非糜烂性反流病、反流相关性胸痛等）的重要客观检查手段。其核心目的包括：

1.明确反流存在与否及严重程度：通过连续记录食管内pH值的变化，量化反流事件（pH4的时间占比、反流次数、最长反流持续时间等），判断是否存在病理性酸反流；

2.分析症状与反流的关联性：同步记录您在监测期间的症状（如烧心、反酸、胸骨后疼痛、咳嗽等），通过软件计算症状指数（SI）、症状关联概率（SAP）等指标，明确症状是否由反流触发；

3.指导治疗方案调整：为药物治疗（如抑酸剂、促动力药）效果评估、抗反流手术（如胃底折叠术）适应症判断提供依据；

4.鉴别非反流性疾病：部分以“烧心”“胸痛”为主诉的患者可能由食管动力障碍、心源性疾病等引起，本检查可辅助排除反流因素。

若您存在以下情况，医生可能建议进行此项检查：

-反复出现烧心、反酸症状，常规抑酸治疗效果不佳；

-以胸痛为主要表现，但已排除心源性疾病；

-疑似反流相关的慢性咳嗽、喉炎、哮喘等食管外症状；

-拟行抗反流手术前需明确反流程度；

-长期使用抑酸药物需评估是否可减量或停药。

二、操作流程详细说明

本检查需在您的配合下分阶段完成，具体步骤如下：

（一）检查前准备阶段

1.药物调整：为避免药物干扰检查结果，需按医生要求停用以下药物（具体停药时间需结合您的用药种类及病情，医生将提前告知）：

-质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等）：通常需停用7天；

-H2受体拮抗剂（如法莫替丁、雷尼替丁等）：通常需停用2-3天；

-促胃肠动力药（如莫沙必利、伊托必利等）：通常需停用24小时；

-若您因病情需持续用药（如治疗高血压、糖尿病的基础药物），请提前告知医生，医生将评估是否调整方案。

2.饮食指导：检查前1日避免食用可能影响胃酸分泌或食管下括约肌功能的食物，包括：高脂餐（如油炸食品、肥肉）、巧克力、咖啡（含咖啡因饮料）、酒精、柑橘类水果（如橙子、柚子）、碳酸饮料、薄荷等；检查当日需空腹4小时以上（即检查前4小时内不进食、不饮水，可含服少量温水送服必要药物）。

3.物品准备：检查时需携带病历本、既往检查报告（如胃镜、食管测压结果）；监测期间需使用专用症状记录表（或配套手机APP），请提前熟悉记录方法。

（二）检查当天操作步骤

1.到达与核对：请按预约时间到达检查室，护士将核对您的身份信息，确认您已完成停药及空腹要求，并询问近期是否有上呼吸道感染（如鼻塞、鼻炎）、鼻出血等情况（可能影响经鼻放置传感器）。

2.鼻腔评估与局部麻醉：传感器需经鼻腔插入食管，护士会先检查您双侧鼻腔的通畅度，选择较宽敞的一侧进行操作。为减轻不适，会用丁卡因或利多卡因喷雾对鼻腔及咽部进行表面麻醉（若您对麻醉药物过敏，请提前告知）。

3.传感器放置：

-您取坐位或半卧位，头稍前倾；

-护士将pH传感器（直径约2mm的细软导管）经选定侧鼻腔缓慢插入，通过咽部进入食管；

-当导管插入至预定深度（通常为鼻前孔至食管下括约肌上缘5cm处，具体深度需结合您的身高或食管测压结果调整），护士会通过体外定位装置（如pH梯度法）确认传感器位置；

-固定导管：将导管用胶布轻贴于鼻翼及面颊部，避免脱落；

-连接记录仪：传感器另一端连接便携式pH记录仪（如小盒子大小，可佩戴于腰间或放入口袋），护士会调试设备，确认信号稳定。

4.培训与确认：护士将指导您如何记录症状：

-当出现烧心、反酸、胸痛等不适时，立即在记录表上标注时间（精确到分钟）、症状类型及严重程度（如1分=轻微，5分=无法耐受）；

-记录进餐时间、食物种类（如“12:00米饭+青菜+瘦肉”）；

-避免遗漏夜间症状（如因反流惊醒），可设置闹钟提醒或床边放置记录表。

（三）24小时监测期间注意事项

1.日常活动：监测期间可正常活动（如散步、工作），但需避免以下动作：

-剧烈运动（如跑步、跳跃、弯腰搬重物），以免导管移位；

-长时间低头（如长时间看手机、伏案工作），可能压迫鼻腔导管；

-游泳、洗澡（设备不可沾水），可用湿毛巾擦拭身体，避开记录仪及导管连接处。

2.饮食限制：

-避免食用检查前已禁止的食物（如咖啡、酒精、高脂餐）；

-进餐需规律，避免暴饮暴食，每次进食量建议为平时的2/3；

-餐后2小时内避免平卧，夜间睡眠时可垫高床头15-