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前列腺增生电切术知情同意书

患者姓名：___________性别：____年龄：____住院号：___________床号：____

本人（或患者法定代理人/授权委托人）已充分了解前列腺增生（BPH）相关病情及治疗方案，经主管医师详细解释后，现就拟行的“经尿道前列腺电切术（TURP）”相关事项确认知情如下：

一、患者当前病情与手术必要性

您因“进行性排尿困难____月/年”入院，结合病史、症状（如尿频、夜尿增多____次/晚、尿线变细、尿等待____秒、尿不尽感）、体格检查（直肠指诊提示前列腺增大，中央沟变浅/消失，质地____）、辅助检查（泌尿系超声提示前列腺体积约____ml，残余尿量约____ml；尿流率检查提示最大尿流率约____ml/s；血前列腺特异性抗原（PSA）____ng/ml；尿动力学检查提示____），诊断为“良性前列腺增生”。

前列腺增生是老年男性常见疾病，随年龄增长，前列腺移行带腺体及间质细胞增殖，导致前列腺体积增大，压迫尿道引发下尿路梗阻（LUTS）。若未及时干预，可能进展为尿潴留、膀胱结石、肾积水甚至肾功能损害。目前您的症状已影响生活质量（如夜间频繁起夜导致睡眠障碍、长期腹压排尿引发疝气/痔疮），且药物治疗（如α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂）效果不佳（或因____原因无法耐受药物副作用），残余尿量持续＞____ml（或存在反复尿路感染、血尿、膀胱结石等并发症），具备手术指征。

经尿道前列腺电切术是目前治疗良性前列腺增生的“金标准”术式，通过尿道自然腔道置入电切镜，在直视下切除增生的前列腺组织，解除尿道梗阻，改善排尿症状。该术式无需体表切口，创伤小、恢复快，对多数患者可显著提升生活质量。

二、替代治疗方案及局限性

在决定手术前，您已了解以下替代方案的优缺点，经医患共同评估后选择手术治疗：

1.药物治疗：包括α1受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛前列腺平滑肌，改善排尿；5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）可缩小前列腺体积。但药物需长期服用，部分患者可能出现头晕、乏力、性功能减退等副作用，且对体积＞____ml的前列腺或残余尿量＞____ml的患者效果有限，无法逆转已存在的膀胱功能损害或并发症（如结石、肾积水）。

2.物理治疗：如前列腺射频/微波热疗、球囊扩张等，通过热效应或机械扩张缓解梗阻。但疗效不确切，长期效果（＞2年）显著低于手术，仅适用于不能耐受手术的高龄或合并严重基础疾病患者。

3.开放前列腺切除术：适用于前列腺体积＞80ml（或合并膀胱结石、憩室需同期处理）的患者，需下腹部切口，创伤大、恢复慢，术后疼痛明显，目前已较少作为首选。

4.激光前列腺切除术（如绿激光、铥激光）：与电切术效果相近，但设备成本高，部分地区未普及，且手术技巧要求更高，可能延长手术时间。

综合评估您的前列腺体积（____ml）、全身状况（心功能____级，肺功能____，血糖/血压控制____）及治疗预期（希望尽快改善症状、避免长期服药），经尿道前列腺电切术为最适合的治疗方案。

三、手术过程及可能涉及的操作

手术将在____麻醉（腰麻/硬膜外麻醉/全身麻醉）下进行，预计时长____分钟（具体时间因前列腺体积、术者经验及术中情况调整）。步骤如下：

1.尿道探查：经尿道置入电切镜（直径约24Fr），观察尿道、膀胱颈及前列腺增生情况，明确精阜（前列腺尖部标志）位置，避免损伤外括约肌。

2.组织切除：使用高频电切环从膀胱颈至精阜方向分层切除增生的前列腺组织，重点切除中叶及两侧叶突向尿道的部分，形成宽约1.5-2cm的排尿通道。切除深度需控制在前列腺外科包膜层，避免穿孔。

3.止血与冲洗：切除过程中持续用5%葡萄糖溶液（或生理盐水，根据设备要求）冲洗术野，电凝止血（包括前列腺动脉分支、静脉窦出血）。术毕检查创面无活动性出血，测量切除组织重量（预计____g）并送病理检查（排除前列腺癌）。

4.留置尿管：置入F20-22三腔气囊尿管，气囊注水____ml压迫止血，连接持续膀胱冲洗（根据出血情况调整冲洗速度）。

四、手术风险及并发症（需重点说明）

尽管手术技术成熟，且术前已完善评估（如凝血功能、心肺功能、泌尿系CTU排除尿道狭窄/膀胱结石），但任何手术均存在风险，可能出现以下情况（不限于）：

（一）术中风险

1.出血：前列腺血供丰富，电切过程中可能损伤前列腺动脉分支或静脉窦，导致术中出血（发生率约2-5%）。若出血无法通过电凝控制，可能需延长手术时间、更换止血方式（如激光止血），甚至中转开放手术止血。

2.前列腺包膜穿孔：切除过深可能穿透前列腺外科包膜，导致冲洗液外渗至盆腔（发生率约1-3%）。表现为术野模糊、腹