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全身麻醉知情同意书

患者姓名：___________性别：________年龄：________住院号：________床号：________手术日期：________拟行手术：________

为保障您在手术期间的安全与麻醉质量，根据《中华人民共和国医师法》《医疗质量安全核心制度要点》等相关法律法规，我们需向您详细说明全身麻醉的相关信息，您有权在充分理解后自主决定是否接受麻醉。以下内容经麻醉科医师团队结合您的个体情况（包括年龄、基础疾病、手术类型等）综合评估后制定，内容真实、客观，无隐瞒或误导。

一、全身麻醉的定义与实施流程

全身麻醉（简称“全麻”）是通过药物或其他方法使中枢神经系统受到可逆性抑制，表现为意识消失、痛觉丧失、肌肉松弛及反射抑制的状态。其核心目标是为手术创造安全、无痛的条件，同时维持您的生命体征稳定。

具体实施流程如下：

1.麻醉前准备（进入手术室前）：

-您需严格遵守禁食禁饮要求（成人择期手术：固体食物≥8小时，清流质≥2小时；婴幼儿：母乳≥4小时，配方奶/固体食物≥6小时）。若未严格禁食，胃内容物可能因呕吐误吸进入肺部，导致吸入性肺炎甚至窒息，此为全麻最严重的风险之一。

-护士将为您开放静脉通路（输液），用于麻醉药物注射及术中补液；麻醉医师会为您连接监护设备（如心电监护仪、指脉氧仪），持续监测心率、血压、血氧饱和度等基础生命体征。

2.麻醉诱导（进入手术室后）：

-您平躺在手术台上后，麻醉医师会通过静脉注射或面罩吸入的方式给予麻醉药物（如丙泊酚、瑞芬太尼、七氟醚等）。药物起效后，您会逐渐失去意识（类似“快速入睡”的感觉），过程中可能短暂出现注射部位轻微疼痛（如丙泊酚注射时）或面罩压迫感，但通常可耐受。

-意识消失后，麻醉医师会为您进行气管插管或放置喉罩（根据手术需求选择），以保持气道通畅。此操作可能刺激咽喉部，导致心率、血压短暂升高，但麻醉药物会抑制这种反应，您不会有痛苦记忆。

3.麻醉维持：

-手术期间，麻醉医师会通过调整静脉输注药物（如靶控输注泵持续泵入麻醉药）或吸入麻醉气体（如七氟醚、地氟醚）维持适当的麻醉深度。同时，会根据手术刺激强度（如切皮、牵拉内脏）、您的生命体征（如血压、心率、脑电双频指数BIS值）动态调整用药。

-监测指标包括但不限于：心电图（ECG）、无创/有创血压（NIBP/ABP）、血氧饱和度（SpO?）、呼气末二氧化碳分压（PETCO?）、体温、肌松程度（神经肌肉监测）、脑电双频指数（BIS，反映意识水平）等。这些监测能实时反映您的生理状态，是麻醉安全的重要保障。

4.麻醉苏醒：

-手术结束前，麻醉医师会逐步减少或停止麻醉药物。您会逐渐恢复意识，但可能出现短暂的嗜睡、定向力障碍（如暂时分不清时间、地点），这是麻醉药物代谢的正常过程。

-若使用肌松药物，会注射拮抗剂（如新斯的明）帮助恢复肌力；若存在咽喉部不适（因气管插管引起），可通过雾化吸入缓解。苏醒后，您会被送入麻醉后恢复室（PACU）继续监测，直至生命体征稳定、意识清晰、能自主咳嗽及吞咽，方可返回病房。

二、全身麻醉的必要性与替代方案

根据您的手术类型（________）及病情（如________），全身麻醉是目前最安全、有效的麻醉选择。其他麻醉方式（如椎管内麻醉、神经阻滞麻醉）可能因以下原因不适用：

-手术部位深在（如胸腔、腹腔、颅脑手术），需广泛肌肉松弛；

-您合并严重基础疾病（如________），其他麻醉方式可能导致循环波动更大；

-您无法配合椎管内麻醉（如儿童、精神异常患者）。

若您拒绝全身麻醉，需与手术医师、麻醉医师共同评估其他麻醉方式的可行性及风险。若无替代方案，可能导致手术无法进行或增加手术风险（如出血、器官损伤）。

三、全身麻醉的风险与并发症

尽管麻醉团队会采取一切措施降低风险（如术前优化基础疾病、术中精密监测、使用短效麻醉药物），但麻醉本身是有创性医疗操作，受个体差异、疾病复杂性等因素影响，仍可能出现以下风险（按发生概率从高到低排序）：

（一）常见并发症（发生率＞1%）

1.术后恶心呕吐（PONV）：发生率约20%-30%，与麻醉药物（如阿片类药物）、手术类型（如腹腔镜、妇科手术）、个人体质（如晕动病史）相关。表现为恶心、呕吐，通常可通过术前预防性使用止吐药（如昂丹司琼）、术后调整补液速度缓解。

2.咽喉部不适：因气管插管或喉罩刺激咽喉黏膜，术后可能出现咽痛、声音嘶哑（发生率约10%-20%），多为暂时性，3-5天内可自行恢复；极少数情况（如反复插管失败）可能导致黏膜损伤、出血，需耳鼻喉科会诊处理。