（2026年）脑血管病防治指南（2024年版）PPT课件.pptxVIP

脑血管病防治指南（2024年版）守护大脑健康的权威指南

目录第一章第二章第三章脑血管病基本概念疾病负担分析预防策略

目录第四章第五章第六章急救与急性处理临床管理要点康复与公众教育

脑血管病基本概念1.

定义与分类概述由脑动脉狭窄或闭塞导致脑组织缺血缺氧，包括短暂性脑缺血发作（TIA）和脑梗死（脑血栓形成、脑栓塞等）。缺血性脑血管病因脑血管破裂引发，主要分为脑出血（非创伤性）和蛛网膜下腔出血，常见病因包括高血压、动脉瘤或血管畸形。出血性脑血管病涵盖静脉窦血栓形成、烟雾病等特殊类型，需结合影像学与临床表现进行鉴别诊断。混合型及其他类型

由动脉粥样硬化斑块破裂、心源性栓塞或小动脉玻璃样变导致脑组织缺血坏死，核心梗死区周围存在可挽救的缺血半暗带。脑梗死病理机制虽症状24小时内完全缓解，但约1/3患者会进展为脑梗死，ABCD2评分≥4分者需紧急干预，属于神经科急症范畴。TIA预警意义DWI-MRI显示高信号为金标准，CT灌注成像可评估缺血半暗带，CTA/MRA用于血管评估，指导血管内治疗决策。影像学诊断标准如腔隙性梗死需强化血压管理，心源性栓塞需抗凝治疗，动脉夹层需考虑支架置入等个体化方案。特殊亚型处理缺血性脑血管病（脑梗死、TIA）

输入标题SAH分级系统脑出血病因学高血压性出血好发于基底节区，淀粉样血管病多见于脑叶，凝血功能障碍相关出血常为多灶性，需针对性病因治疗。SAH后4-14天为血管痉挛高峰期，需监测TCD血流速度，联合尼莫地平与3H疗法（高血压、高血容量、血液稀释）。CTA点征、平扫CT混杂征象提示活动性出血，强化降压（SBP140mmHg）可降低血肿扩大风险达30%。采用Hunt-Hess分级和改良Fisher分级评估严重程度，动脉瘤性SAH需在72小时内完成DSA检查及介入治疗。脑血管痉挛防治血肿扩大预测出血性脑血管病（脑出血、SAH）

病因多样性涉及遗传性血栓倾向（如LeidenV因子突变）、妊娠/产褥期、感染（中耳炎/鼻窦炎）及肿瘤相关高凝状态。从孤立性头痛到昏迷均可出现，特征性表现为头痛进行性加重伴视乳头水肿，癫痫发生率高达40%。MRV显示静脉窦充盈缺损为确诊依据，D-二聚体升高敏感性达95%，但正常值不能排除诊断。急性期首选低分子肝素，后续华法林维持INR2-3，新型口服抗凝药（如利伐沙班）证据逐渐积累。临床表现谱影像诊断要点抗凝治疗原则颅内静脉血栓形成（CVT）

疾病负担分析2.

缺血性卒中主导脑血管病构成:占比高达72.8%，是脑出血（22%）的3.3倍，反映血管栓塞是主要发病机制。男性与地域风险差异显著:首发卒中患者中男性占比超50%，东北地区死亡率较南方高1.8倍，提示性别和地理因素对疾病负担的影响。全球占比凸显防治紧迫性:我国卒中发病占全球1/3，死亡贡献率达23%，每4例死亡中就有1例源于卒中，需强化高血压（控制目标130/80mmHg）等核心危险因素管理。新发病例与全球占比

总体患病情况我国心血管病患者达3.3亿，相当于每4人中就有1人患病，其中脑血管病占神经系统疾病首位。死亡率对比农村地区死亡率达342.6/10万，较城市高出12.3%，反映基层医疗资源不足问题。致残率特征脑血管病是我国成人致死、致残的首位病因，每5位死亡者中至少有1位死于脑卒中。患病率与死亡率数据

缺血性脑卒中呈现北高南低特征，华北地区年新增病例突破80万例，发病率比南方高出1.8倍。地理分布规律城乡差异性别差异年龄分层农村地区诊断延迟平均达4.2年，致残率提高40%，与医疗可及性差直接相关。女性阿尔茨海默病患病率是男性1.8倍，但男性帕金森病发病率和卒中死亡率更高。50岁以上人群脑血管病死亡率随年龄显著增长，65岁以上人口痴呆相关支出将突破5000亿美元。地域与人群差异特征

预防策略3.

危险因素管理要点定期监测血压，将收缩压维持在140mmHg以下，舒张压控制在90mmHg以下，必要时采用药物联合生活方式干预。高血压控制通过低脂饮食和规律运动控制LDL-C水平，对高危人群建议使用他汀类药物使LDL-C降至1.8mmol/L以下。血脂异常管理糖化血红蛋白（HbA1c）应控制在7%以下，同时注意监测和预防低血糖事件的发生。糖尿病综合管理

戒烟限酒完全戒烟并避免二手烟暴露，男性每日酒精摄入≤25g（女性≤15g），戒断高风险饮酒行为。膳食调整每日盐摄入≤5g（含隐性盐），糖25g，食用油25-30g，增加全谷物、深色蔬菜及优质蛋白比例。运动处方每周≥5天中等强度运动（累计150分钟），每日步数6000步以上，老年人选择太极拳等低冲击运动。一级预防措施

药物管理风险监测康复训练心理支持规范使用抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物，建立用药提醒系统，定期评估药物不良反应。针对后遗症患者制定个性化康复计划，包括言语训练、肢体