（2026年）脑血管病防治指南（2024年版）解读PPT课件.pptxVIP

脑血管病防治指南（2024年版）解读科学防治，守护脑健康

目录第一章第二章第三章指南背景与概述脑血管病定义与分类疾病负担分析

目录第四章第五章第六章急救与急性期管理预防策略与临床管理康复与健康教育

指南背景与概述1.

国家战略部署指南严格遵循《健康中国行动(2019-2030年)》中心脑血管疾病防治行动的核心指标，将2030年心脑血管疾病死亡率控制在190.7/10万以下作为核心目标，通过分层防控策略实现疾病负担下降。政策明确要求建立覆盖全生命周期的慢性病防控体系，强化多部门协作机制。实施方案细化基于《心脑血管疾病防治行动实施方案(2023-2030年)》的具体要求，重点解决当前存在的院前延迟、溶栓率低、二级预防依从性差等关键问题，通过标准化诊疗流程和危险因素管理实现防治结合。编写政策依据（健康中国行动）

主要目的与推广要求为各级医疗机构提供脑血管病诊疗的标准化框架，涵盖从急救、诊断到康复的全流程管理，特别强调缺血性卒中静脉溶栓时间窗内治疗率和出血性卒中多学科协作救治的质量控制标准。规范临床实践建立危险因素管控-急性期救治-长期康复管理的三级预防体系，要求基层医疗机构重点开展高血压、糖尿病等核心危险因素的筛查与干预，三级医院承担疑难病例救治技术指导。强化三级预防通过医疗机构-疾控机构联动模式，推动公众健康教育计划，重点普及FAST卒中识别法、合理膳食及运动处方等实用技能，要求各省份每年开展不少于2次省级健康科普活动。全民健康促进

内容结构与适用范围指南系统涵盖缺血性卒中、TIA、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内静脉血栓形成五大类脑血管病的诊疗规范，每类疾病均包含病因学诊断路径、影像学评估标准和分级治疗方案。疾病分类管理除急性期治疗外，专设并发症处理、护理康复、患者自我管理等章节，适用于神经内科、急诊科、康复科等多学科医护人员，同时为社区健康管理提供标准化随访方案。全周期覆盖

脑血管病定义与分类2.

由脑血管阻塞导致脑组织缺血性坏死，症状持续超过24小时或影像学证实梗死灶，需紧急干预以挽救缺血半暗带。脑梗死常见于中老年人群，与高血压、糖尿病等动脉硬化危险因素密切相关，需长期抗血小板治疗。动脉粥样硬化性血栓性脑梗死房颤等心脏病患者易发，栓子脱落阻塞脑血管，需抗凝治疗预防复发。心源性脑栓塞短暂性神经功能缺损，24小时内完全恢复，但为脑梗死高危预警信号，需评估血管狭窄及启动二级预防。TIA（短暂性脑缺血发作）缺血性脑血管病（脑梗死、TIA）

出血性脑血管病（脑出血、蛛网膜下腔出血）出血性脑血管病以非创伤性脑实质或蛛网膜下腔出血为特征，起病急骤，致死致残率高，需早期识别并控制危险因素。

脑出血：常见病因包括高血压性脑小动脉破裂（基底节区多见）、脑血管淀粉样变性（老年患者脑叶出血）。治疗重点为血压管理（目标收缩压140mmHg）及降低颅内压，必要时手术清除血肿。出血性脑血管病（脑出血、蛛网膜下腔出血）

蛛网膜下腔出血（SAH）：多因颅内动脉瘤破裂导致，典型表现为突发剧烈头痛（“雷劈样头痛”）伴颈强直。需紧急CTA/DSA明确动脉瘤位置，并行介入栓塞或手术夹闭以预防再出血。出血性脑血管病（脑出血、蛛网膜下腔出血）

妊娠/产褥期、口服避孕药、遗传性血栓倾向（如蛋白C/S缺乏）为主要诱因，需筛查血液高凝状态。临床表现多样，可表现为头痛（80%）、局灶性神经缺损或癫痫发作，易误诊为良性头痛或脑炎。确诊依赖MRI静脉成像（MRV）或CT静脉造影（CTV），显示静脉窦充盈缺损。抗凝治疗为核心（低分子肝素桥接华法林或新型口服抗凝药），重症需联合血管内取栓或溶栓。病因与高危人群诊断与治疗颅内静脉血栓形成

疾病负担分析3.

年轻化趋势显著:30-50岁中青年发病率从3%升至15%，反映工作压力与不良生活方式影响加剧。高危因素集中:70%患者伴有高血压（收缩压每升高10mmHg风险增加30%-40%），糖尿病患者风险高出2-4倍。预防效果明确:每日减盐5克可降低23%发病率，规律运动降低25%-30%风险，凸显生活方式干预有效性。全球与中国流行病学数据

脑出血和蛛网膜下腔出血的标化死亡率下降，但缺血性卒中发病率持续增长，占卒中总死亡23%。卒中死亡率下降痴呆增长压力帕金森病负担癫痫治疗缺口未来十年65岁以上人口占比将升至19.8%，痴呆相关医疗支出预计突破5000亿美元。中国帕金森病患者达3620万，年增5.3%，农村诊断延迟4.2年致残率提高40%。中国癫痫患者超9000万，农村治疗覆盖率不足35%，新型抗癫痫药物使用率低于20%。发病率及死亡率趋势

区域差异与未来挑战华北地区年新增卒中80万例，发病率比南方高1.8倍，与高血压、高盐饮食相关。北方卒中高发农村心梗患者救治延迟（超4小时）远超城市，基层诊疗网络亟待加强。城乡医疗资源失衡未来30年老龄化加深