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一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

免疫学基础：完全抗原课件

01前言

前言作为在临床一线工作了十余年的护理人员，我始终记得带教老师说过的一句话：“理解疾病的本质，是做好护理的第一步。”免疫学是临床医学的基石，而“抗原”则是免疫学中最基础却又最关键的概念。其中，“完全抗原”因其同时具备免疫原性和免疫反应性的双重特性，在过敏性疾病、自身免疫病甚至肿瘤免疫中都扮演着核心角色。

去年春天，我在急诊科参与抢救了一位严重食物过敏的患者——那是个23岁的大学生，因误食含花生成分的糕点，出现喉头水肿、血压骤降，被紧急送医。当时医生边抢救边说：“花生中的蛋白质是典型的完全抗原，能刺激人体产生特异性抗体，这才会引发如此剧烈的Ⅰ型超敏反应。”那一刻，我突然意识到：我们每天接触的“过敏原”“疫苗”“异体蛋白”，背后都是“完全抗原”的免疫学原理在起作用。

今天，我想结合这个真实病例，从护理视角出发，和大家聊聊“完全抗原”的临床意义，以及如何通过系统的护理干预，帮助患者规避风险、改善预后。

02病例介绍

病例介绍患者小周，男，23岁，某高校大三学生，既往体健，无慢性病史，但3岁时曾因食用花生出现口周红疹，家长未重视，此后未再接触花生制品。2023年4月15日18:30，小周与同学聚餐时误食含花生碎的提拉米苏，10分钟后自觉口唇瘙痒、咽部发紧，同学发现其面部潮红、眼周肿胀，随即出现咳嗽、气促，18:50拨打120时已无法完整说话，测血压85/50mmHg（基础血压120/75mmHg），心率125次/分，伴全身荨麻疹。

19:10送达我院急诊科，查体：意识模糊，呼之能应但言语含糊，三凹征（+），双肺可闻及广泛哮鸣音，皮肤可见散在风团样皮疹，压之褪色。急查血清总IgE890IU/ml（正常＜100IU/ml），花生特异性IgE（sIgE）12.6kUA/L（阳性阈值＞0.35kUA/L）。结合病史及检查，诊断为“花生蛋白诱发的严重Ⅰ型

病例介绍超敏反应（过敏性休克）”。

经肾上腺素0.3mg皮下注射、甲泼尼龙40mg静脉滴注、氯雷他定10mg口服，配合吸氧（4L/min）后，20:00小周意识转清，血压回升至110/70mmHg，哮鸣音明显减弱，皮疹颜色转淡。21:30收入变态反应科继续观察，2日后症状完全缓解出院。

这个病例中，花生蛋白作为“完全抗原”，正是引发过敏反应的“罪魁祸首”——它既能够刺激小周的免疫系统产生特异性IgE抗体（免疫原性），又能与这些抗体结合，触发肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺等生物活性物质（免疫反应性）。理解这一点，是后续护理评估和干预的关键。

03护理评估

护理评估接到小周的急诊病例后，我作为责任护士，立即从“健康史-身体状况-辅助检查-心理社会”四个维度展开系统评估。

健康史评估过敏史：小周自述3岁时吃花生“嘴唇发红”，但家长未记录具体症状，此后未再主动接触花生，也未做过过敏原检测。这提示其可能存在花生特异性IgE，但因长期规避未触发严重反应。

家族史：母亲有“花粉过敏”史（春季打喷嚏、流清涕），父亲无过敏史。过敏具有遗传倾向，这为小周的过敏体质提供了背景支持。

近期用药/饮食：发病前未服用抗生素、止痛药等易致敏药物，聚餐时除提拉米苏外，还食用了海鲜、芒果，但根据过敏原检测，其海鲜sIgE阴性，芒果sIgE弱阳性（0.5kUA/L），结合发病时间（花生摄入后10分钟即出现症状），可锁定花生为主要诱因。

身体状况评估生命体征：入科时BP85/50mmHg（休克早期）、HR125次/分（代偿性增快）、R28次/分（呼吸急促）、T36.8℃（无感染）。

症状体征：

皮肤黏膜：面部、躯干散在风团，伴瘙痒（组胺引起毛细血管扩张、通透性增加）；

呼吸系统：喉头水肿（咽部发紧、言语含糊）、支气管痉挛（哮鸣音、气促）；

循环系统：血压下降（血管扩张、血容量不足）、心率增快（代偿）。

辅助检查评估血清总IgE显著升高，提示机体处于过敏状态；花生sIgE强阳性，明确过敏原为花生蛋白（完全抗原）；血常规：嗜酸性粒细胞计数0.8×10?/L（正常0.02-0.52），支持过敏性炎症反应。030102

心理社会评估小周清醒后反复说：“我以为小时候的过敏早好了，谁知道一块蛋糕就能要命！”说话时攥着床单的手微微发抖，眼神焦虑。其同学也在旁自责：“我们都没注意蛋糕里有花生碎。”这反映出患者及照护者对“完全抗原”的潜在风险认知严重不足，存在明显的心理应激。

04护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，小周的主要护理诊断如下：依据：患者曾因花生蛋白诱发严重过敏反应，且未系统规避过敏原，存在