急诊手术管理制度.docxVIP

急诊手术管理制度

为保证急诊患者得到及时有效地手术治疗，确保医疗安全，特制定本制度。

一、急诊手术主要是指病情紧迫，经医生评估后认为需要在最短时间内施行，否则就有生命危险的手术。

1、急诊收治的病情危重需要进行紧急抢救的手术。多见于创伤严重的肝脾损伤、严重的颅脑损伤、严重的开放性心胸外伤、气管异物、大血管破裂、急腹症、大出血、危及母子安全的产科急症等情况。

2、住院患者因病情变化可能在短时间内危及生命，需立即施行的手术。

3、需急诊介入治疗的手术。

二、急诊患者的急诊手术管理

1、急诊科医师病情评估，患者危重需要紧急施行抢救手术的，立即通知相关专业科室会诊。

2、在专科医师到达急诊科之前由急诊科医师负责抢救患者，专科医师到达后，与急诊科医师共同救治患者。

3、急诊科医护人员应配合专科医师做好术前准备工作。尽快完善术前准备，包括必要的辅助检查、药物过敏试验，完成血型鉴定及交叉配血试验等，配血时需留取血样备查。

4、专科医师填写手术通知单，电话通知手术室做好术前准备。麻醉医师接到通知后10分钟内到场做好术前访视和沟通，签署麻醉知情同意书。

5、手术医师或其第一助手应在急诊室科详细向患者或家属说明病情、手术意义、手术风险、替代治疗方案等情况，征得患者或家属签字同意，并签署手术知情同意书和授权委托书等。遇特殊原因（如患者昏迷又无家属在身边等）的，应报医务部或医院总值班审批。

6、待患者病情允许转运后，急诊科护士与手术室护士办理交接手续，手术室护士在急诊科医护人员陪同下，直接将患者接到手术室。

三、住院患者的急诊手术管理

1、住院患者在急诊手术前，完成必需的辅助检查、输血前准备等工作，配血时留取血样备查。

2、完善术前讨论，明确手术医师，制定手术方案。

3、填写手术通知单，电话通知手术室做好术前准备，通知麻醉值班医师。

4、完成知情同意告知，签署手术知情同意书、麻醉同意书和授权委托书等。

5、遵照总医院《手术安全核查制度》、《围手术期管理制度》、《手术风险评估制度》等有关制度进行急诊手术管理。

四、手术室急诊手术管理

1、急诊手术应提前通知手术麻醉科进行术前准备。危及生命的急诊手术，手术麻醉科应先接受患者，尽可能缩短抢救时间，挽救患者生命。

2、保留一个手术间为急诊手术专用间，择期手术不得占用。对于危及生命的急诊手术，手术室应立即以最短的时间安排接台，由手术室护士长全权负责调配安排。

3、非危及生命的急诊手术，手术室根据情况合理安排手术间、手术麻醉人员及物品。

4、对不服从手术室安排，造成不良后果者，责任人负全责。

五、急诊手术的术后管理，执行总医院《术后患者管理制度》。

六、对需紧急抢救生命的患者，如果上级医师不在场，值班医生在不违背上级医生口头指示的前提下，应按具体情况及时实施必要的抢救，不得延误抢救时机。

七、对抢救患者的急诊手术，急诊科、手术麻醉科、放射科介入导管室、各医技科室及窗口服务单位按照总医院《急诊绿色通道管理办法》要求，配合临床科室完成相关工作，保证急诊手术工作顺利开展。

八、医务部、护理部等职能部门定期对急诊手术管理流程进行监督检查，对相关科室提出改进意见。

急诊手术管理流程

急诊患者

住院患者

急诊科医师、专科医师

病情评估后确定手术

值班医师发现病情，汇报

上级医师，确定急诊手术

术前病例讨论，手术评估，明确手术方案，确定手术医师，通知手术麻醉科

术前准备，麻醉医师术前评估

急诊手术

术后管理执行《术后病人管理制度》