（2026年）溃疡性结肠炎中医诊疗指南PPT课件.pptxVIP

溃疡性结肠炎中医诊疗指南传统智慧守护肠道健康

目录第一章第二章第三章临床特征疾病评估体系中药内服治疗

目录第四章第五章第六章中医适宜技术健康管理预后与癌变监测

临床特征1.

主要临床表现典型表现为持续性或反复发作的腹泻、黏液脓血便，伴里急后重感；腹痛多位于左下腹或全腹，呈阵发性绞痛，排便后缓解。部分患者可合并腹胀、纳差等消化不良症状。消化系统症状突出长期活动期患者常见发热、贫血、消瘦等全身消耗症状；约20%-30%患者伴有关节炎、结节性红斑、口腔溃疡等肠外表现，提示疾病活动度较高。全身及肠外表现根据中医辨证分型，湿热内蕴型以急性发作的脓血便为主，脾肾阳虚型则多见五更泄泻、完谷不化，不同证型的症状特征对治疗方案选择具有指导意义。症状分型差异

病机演变可视化：活动期镜下充血糜烂对应中医湿热证，慢性期假息肉形成反映脾虚湿滞病理基础。中西医诊断互补：隐窝脓肿是西医活动期金标准，与中医舌苔黄腻、脉滑数具高度相关性。治疗靶点差异：西医关注黏膜修复（如5-ASA），中医侧重整体调节（清热化湿/健脾益气）。预后判断依据：慢性期结肠袋消失提示中医久病入络，需活血化瘀干预。辨证客观化趋势：AI辅助内镜分级（Mayo评分）与中医证型量化标准正在建立关联体系。分期内镜下表现特征病理学特征中医证型对应活动期(急性)黏膜充血水肿、糜烂溃疡、自发性出血隐窝脓肿、中性粒细胞浸润、杯状细胞减少湿热内蕴证慢性期假息肉形成、结肠袋消失、肠腔狭窄隐窝结构扭曲、固有层纤维化、淋巴细胞浸润脾虚湿阻证缓解期血管纹理模糊、黏膜苍白萎缩黏膜上皮修复、肉芽组织形成气阴两虚证重度活动期深溃疡伴脓性渗出、黏膜脆性显著增加广泛隐窝破坏、溃疡深达肌层热毒炽盛证内镜与病理特征

病原学检测差异：溃疡性结肠炎患者粪便培养、寄生虫检查均为阴性，而细菌性痢疾、阿米巴肠炎可检出相应病原体，且抗生素治疗有效。病理特征区分：感染性肠炎无隐窝结构扭曲或基底浆细胞增多等慢性炎症改变，且病变多呈局灶性而非连续性分布。病变分布特点：克罗恩病可累及全消化道（口腔至肛门），呈节段性分布；溃疡性结肠炎仅局限于结肠，且病变连续。内镜形态差异：克罗恩病内镜下可见纵行溃疡、鹅卵石样改变及非干酪性肉芽肿，而溃疡性结肠炎以浅表溃疡、假息肉形成为主。起病方式不同：缺血性肠炎多为突发剧烈腹痛后血便，老年患者伴心血管基础疾病；溃疡性结肠炎起病隐匿，病程迁延。影像学特征：CT显示缺血性肠炎肠壁增厚呈靶征，肠系膜血管栓塞征象，而溃疡性结肠炎以黏膜层强化为主。与感染性肠炎鉴别与克罗恩病鉴别与缺血性肠炎鉴别鉴别诊断要点

疾病评估体系2.

根据每日排便次数与基线对比评分（0-3分），反映肠道炎症对排便习惯的影响程度，需结合患者个体差异调整基线值。排便频率评估通过观察粪便中血液含量（0-3分）客观评估黏膜出血严重性，持续出血提示溃疡深度及活动性。便血程度量化从黏膜血管纹理消失（1分）到自发性出血/溃疡（3分），直观反映病变范围与组织损伤层级。内镜特征分级综合临床症状、实验室指标及体格检查（0-3分），需排除感染性肠病等干扰因素确保特异性。医生整体评估Mayo评分系统

包含腹泻、腹痛、里急后重等核心症状，量化评分需结合48小时内症状发生频率与强度。内镜权重突出内镜下黏膜脆性、溃疡范围占评分主导，要求至少达到中度病变（2分）才符合活动期诊断标准。治疗反应监测评分下降≥3分视为有效应答，适用于生物制剂疗效的动态追踪。症状维度整合UCDAI评估方法

要求患者每日记录血便次数、腹痛VAS评分，形成连续数据曲线提高评估准确性。症状日记标准化生活质量量表药物副作用反馈远程监测实施采用IBDQ问卷评估社交、情绪等功能受限程度，补充客观评分的局限性。系统收集患者对氨基水杨酸制剂/免疫抑制剂的耐受性数据，指导个体化方案调整。通过移动医疗平台实时上传排便记录与体征数据，实现疾病活动度的动态管理。患者报告结局应用

中药内服治疗3.

湿热内蕴证表现为腹痛、里急后重、黏液脓血便，常用方剂为芍药汤加减，主要药物包括黄芩、黄连、白芍等。脾虚湿盛证症见腹泻、腹胀、食欲不振，常用参苓白术散加减，主要药物有人参、白术、茯苓等。肝郁脾虚证表现为情绪波动后症状加重，常用痛泻要方加减，主要药物包括白术、白芍、陈皮等。证型分类与方剂

常用中药配伍黄连、黄芩、黄柏配伍白头翁、秦皮，适用于湿热蕴结型，可清热解毒、燥湿止痢。清热化湿类党参、白术、茯苓配伍山药、甘草，针对脾虚湿盛证，能补脾益气、渗湿止泻。健脾益气类丹参、赤芍、当归配伍三七、蒲黄，用于久病瘀阻型，可改善肠络瘀滞、促进黏膜修复。活血化瘀类

分期用药原则活动期以清热祛邪为主，缓解期侧重健脾扶正，避免过早使用固涩药物导致邪气内伏。辨证施治原则根据湿热内蕴、脾虚湿盛、肝郁脾虚等不同证型选用清热化湿、健脾益气、疏肝理气等治法，常