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外科疾病术后护理指导手册

前言

外科手术是治疗许多疾病的有效手段，而术后护理则是确保手术效果、促进患者顺利康复的关键环节。科学、细致的术后护理不仅能够减轻患者的痛苦，预防并发症的发生，还能显著缩短康复周期，帮助患者尽快恢复正常的生活和工作。本手册旨在为外科手术后患者及其家属提供一份全面、实用的居家护理指导，内容涵盖了术后常见的护理要点、注意事项及应对方法。请您在医护人员的指导下，结合患者的具体病情和手术方式，灵活运用本手册中的知识，为患者的康复之路保驾护航。

一、术后早期康复基础：环境与心态调适

（一）营造适宜的休养环境

术后患者需要一个安静、整洁、舒适的环境以利于身体恢复。应保持室内空气流通，每日开窗通风数次，每次通风时间以感觉室内空气清新为宜，但要避免患者直接吹风，以防受凉。室内温度宜保持在让患者感觉不冷不热的舒适范围，湿度适中，避免过于干燥或潮湿。减少不必要的探视，保证患者有充足的休息时间，同时也能降低交叉感染的风险。

（二）保持积极乐观的心态

手术对患者而言是一种身心的双重考验。家属应多与患者沟通交流，给予情感支持和鼓励，帮助患者缓解紧张、焦虑、恐惧等不良情绪。患者自身也应努力调整心态，认识到术后康复是一个循序渐进的过程，树立战胜疾病的信心，积极配合护理和治疗。可以通过听轻柔的音乐、阅读轻松的读物等方式转移注意力，放松心情。

二、伤口护理：愈合的第一道防线

（一）伤口观察与清洁

术后应密切观察手术切口的情况。注意观察伤口有无红肿、渗血、渗液（颜色、性质、量），伤口周围皮肤温度是否升高，有无异常气味。按照医护人员的指导定期更换敷料，更换敷料前需洗净双手，严格遵循无菌操作原则，避免用手直接触摸伤口。若敷料被渗液浸湿或污染，应及时更换。

（二）避免伤口张力与刺激

在伤口愈合过程中，应避免牵拉、挤压或摩擦伤口，以免影响愈合或导致伤口裂开。患者在活动时需注意动作轻柔，避免剧烈运动。穿着宽松、柔软的衣物，减少对伤口部位的摩擦。保持伤口敷料的清洁干燥，未拆线前避免沾水，具体拆线时间需遵医嘱。

（三）警惕感染迹象

如发现伤口出现明显红肿、疼痛加剧、有脓性分泌物溢出，或伴有发热等症状，应高度警惕伤口感染的可能，需及时告知医护人员或前往医院就诊。

三、疼痛管理：舒适康复的关键

（一）正确认识术后疼痛

术后疼痛是机体对手术创伤的正常反应，适度的疼痛是身体的一种保护机制，但剧烈或持续的疼痛会影响患者的休息、食欲和活动，不利于康复。因此，合理控制疼痛是术后护理的重要内容。

（二）疼痛的评估与表达

患者应学会正确评估自己的疼痛程度（如使用0-10分的疼痛评分法，0分为无痛，10分为最剧烈的疼痛），并及时、准确地向医护人员或家属表达疼痛的部位、性质、持续时间及缓解方式。

（三）疼痛的缓解方法

1.药物止痛：遵医嘱按时、按量服用止痛药，切勿自行增减剂量或停药。注意观察药物疗效及可能出现的副作用，如恶心、呕吐、便秘等，如有不适及时告知医护人员。

2.非药物止痛：可采用放松疗法（如深呼吸、听音乐）、分散注意力、改变体位、局部冷敷（术后48小时内，需遵医嘱并注意防止冻伤）或热敷（术后48小时后，视伤口情况而定）等方法辅助缓解疼痛。

四、体位与活动：循序渐进，恢复机能

（一）术后体位指导

术后初期，医护人员会根据手术部位和患者情况指导特定的体位，如半卧位、平卧位等，其目的是减轻疼痛、利于呼吸、促进引流或防止并发症。患者及家属应理解并配合保持正确体位。

（二）早期活动的重要性与方法

在病情允许的情况下，尽早进行适当的活动有助于促进血液循环、预防下肢深静脉血栓形成、改善肺功能、促进胃肠蠕动恢复及增强机体抵抗力。早期活动应遵循循序渐进的原则，从床上翻身、四肢活动开始，逐渐过渡到床边坐起、站立、缓慢行走。具体活动方式和活动量需遵医嘱。

（三）活动时注意事项

活动时应有人陪伴，注意安全，防止跌倒。如活动过程中出现头晕、心慌、气促、伤口剧烈疼痛等不适，应立即停止活动，卧床休息，并告知医护人员。避免剧烈运动和重体力劳动，直至完全康复。

五、饮食营养：康复的物质基础

（一）术后饮食过渡

术后饮食需根据手术类型、麻醉方式及患者胃肠功能恢复情况逐步调整。一般从流质饮食（如温开水、米汤、果汁）开始，逐步过渡到半流质饮食（如粥、烂面条、蛋羹），最后恢复到普通饮食。具体的饮食过渡时间和种类需严格遵医嘱。

（二）营养均衡，促进愈合

在胃肠功能恢复后，应给予高蛋白、高维生素、富含纤维素且易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品、新鲜蔬菜和水果等，以促进伤口愈合和身体机能的恢复。同时，注意饮食清淡，避免辛辣、刺激性食物，避免油腻、生冷不易消化的食物。

（三）饮水与排便

鼓励患者多饮水（心、肾功能不全者遵医嘱），以促进排尿，预防泌尿系统感染，并保持大便通畅。如出现便秘，可通过调整饮食