输血科室质量控制管理操作流程.docxVIP

输血科室质量控制管理操作流程

一、总则

1.1目的

为规范输血科（血库）的日常操作，确保血液制品在接收、储存、制备、发放及临床输注各环节的质量与安全，最大限度降低输血不良反应及差错事故的发生风险，保障患者用血安全与医疗质量，特制定本操作流程。

1.2依据

本流程依据国家相关法律法规、临床输血技术规范及医疗机构质量管理体系要求制定，并应根据最新行业标准动态修订。

1.3适用范围

本流程适用于输血科（血库）全体工作人员，以及所有与临床用血相关的医疗活动。

1.4基本原则

输血科质量控制管理应遵循全程监控、标准操作、双人核对、持续改进的原则，确保每一袋血液制品的可追溯性。

二、血液制品接收与入库管理

2.1接收核对

血液制品送达后，由两名工作人员共同核对。核对内容包括：血站名称、献血者编号、血液制品类别、规格、数量、血型（ABO及RhD）、有效期、血袋外观（有无破损、渗漏、凝块、溶血等）、标签完整性及清晰度、运输过程中的温度记录（若有）。核对无误后，在《血液制品接收登记本》上双人签字确认。

2.2入库验收

验收合格的血液制品，按照不同品种、血型、规格及有效期分类存放于相应温度的专用储血冰箱或冰柜内。入库时再次核对信息，并准确录入血液管理信息系统，确保系统记录与实物一致。对于不合格血液制品，应立即隔离存放，并按照规定程序向供血机构报告和处理，做好记录。

2.3储存条件监控

各类储血设备（冰箱、冰柜、血小板震荡仪等）应设定并监控适宜温度。每日定时（至少早晚各一次）监测并记录储存温度，确保温度在规定范围内。如遇温度异常，应立即启动应急预案，查找原因，采取措施，并评估对血液制品质量的影响，必要时封存相关血液制品并报告。

三、血液制品库存管理

3.1分区存放

血液制品应严格按照品种（全血、红细胞悬液、血小板、血浆、冷沉淀等）、血型、有效期在储血设备内分区存放，并设有明显标识。不同供血者的血液制品应分开存放，严禁混放。

3.2先进先出原则

发放血液制品时，应严格遵循“先进先出”（FIFO）的原则，优先发放有效期较早的血液制品，防止过期浪费。

3.3库存盘点

定期对库存血液制品进行盘点，确保账物相符。盘点频率可根据实际库存周转情况确定，至少每月一次。盘点结果应记录存档，对差异情况及时查明原因并处理。

3.4不合格血液制品处理

对于过期、破损、污染或其他原因导致不合格的血液制品，应单独隔离存放，有明显标识，并按规定程序进行登记、报告和销毁处理，严禁不合格血液制品流入临床。

四、临床用血申请与审核

4.1用血申请

临床医师根据患者病情需要，严格按照《临床输血技术规范》填写《临床用血申请单》，注明用血指征、申请血量、血型、用血时间等信息，并由上级医师审核签字。对于特殊用血（如大量用血、稀有血型等），需按医院规定履行审批手续。

4.2申请审核

输血科工作人员收到《临床用血申请单》后，应对申请单的完整性、规范性及用血指征的合理性进行审核。重点审核患者信息、诊断、用血品种和数量是否与病情相符。对不符合要求的申请，应及时与临床医师沟通，必要时退回申请单并说明理由。

4.3血型复检与抗体筛查

对于首次输血患者或有输血史、妊娠史的患者，输血科必须进行ABO及RhD血型复检，并常规进行不规则抗体筛查。抗体筛查阳性者，应进一步进行抗体鉴定，为交叉配血做准备。

五、备血与配血管理

5.1备血

根据审核通过的用血申请和患者血型结果，输血科工作人员从库存中选取相应的血液制品进行备血。备血过程中，需再次核对血液制品信息与患者信息的一致性。

5.2交叉配血试验

严格按照标准操作规程进行交叉配血试验。交叉配血试验包括主侧配血和次侧配血，必要时进行盐水介质、凝聚胺法、抗人球蛋白法等多种方法配血，确保配血结果相合。配血试验必须由专人负责，并进行严格的质量控制。

5.3配血结果判定与记录

配血试验完成后，准确判定结果。相合者方可发放；不合者，应立即查找原因，必要时重新采集患者标本、核对血型或与血站联系。所有配血试验结果均应详细记录于《交叉配血试验记录本》及血液管理信息系统中。

六、发血管理

6.1发血核对

临床科室医护人员到输血科取血时，由输血科发血人员与取血人员共同核对以下信息：患者姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、科室、床号、血型（ABO及RhD）、血液制品类别、规格、数量、献血者编号、有效期、交叉配血试验结果、血袋外观等。核对无误后，双方在《血液制品发放登记本》上签字确认。

6.2发血注意事项

发血时，应向取血人员说明血液制品的储存条件、输注要求及注意事项。血液制品发出后，原则上不得退回。如确因特殊情况需退回，应严格评估血液制品质量，符合条件的方可重新入库。

6.3血液制品交接

血液制品在科室内部或与其他科室交接时，也应执行双人核对制度，确