（2026年）老年性肩周炎中医全周期康复广东专家共识（2026年版）解读PPT课件.pptxVIP

老年性肩周炎中医全周期康复广东专家共识(2026年版)解读传承中医智慧，守护肩颈健康

目录第一章第二章第三章疾病概述与广东特色诊断标准与分期分型中医病机与辨证分型

目录第四章第五章第六章中医康复核心方案全周期分期康复管理预防调护与健康管理

疾病概述与广东特色1.

分期治疗差异化：疼痛期需NSAIDs药物控制炎症，粘连期强调被动牵拉，缓解期侧重主动训练，体现中医“辨证施治”原则。糖尿病特殊管理：糖尿病患者肩周炎进展快、疗效差，需将血糖控制在7mmol/L以下，配合甲钴胺营养神经。年轻化趋势应对：20-40岁患者多因长期伏案致病，应推广“20-20-20法则”（每20分钟活动20秒肩关节）。广东地域特色：湿热气候易诱发痹症，建议结合岭南草药（如两面针）外敷，配合火龙罐等特色疗法。全周期康复关键：疼痛期避免绝对制动，粘连期需突破疼痛耐受，缓解期加入抗阻训练，防止关节挛缩。心理干预必要性：病程长达2年易引发焦虑，需同步进行正念减压训练，尤其关注更年期女性患者情绪状态。分期主要症状持续时间治疗重点疼痛期夜间痛、活动痛、放射痛0-3个月消炎镇痛、保持关节活动度粘连期活动受限、肌肉萎缩3-9个月松解粘连、功能锻炼缓解期疼痛减轻、残留僵硬9-24个月强化康复、预防复发糖尿病相关疼痛顽固、进展快个体差异大血糖控制+阶梯治疗年轻患者电脑姿势诱发、单侧为主6-12个月姿势矫正+早期干预肩周炎定义与流行病学特征

湿热气候与寒湿痹阻广东常年高温高湿，夏季空调使用频繁，肩部易受“外寒内湿”侵袭，中医认为此环境加重风寒湿邪滞留经络，诱发气血瘀滞。例如，渔民长期涉水作业可加速肩周组织退变。医疗资源分布差异珠三角地区康复理疗（如针灸、推拿）普及率高，但偏远山区基层中医服务不足，患者依从性受交通和经济条件制约。职业习惯与劳损模式传统行业（如煲汤厨师长期持勺颠锅）及现代伏案办公人群并存，前者多因重复动作致慢性劳损，后者因久坐空调房引发肩部气血不畅。饮食与体质倾向岭南地区嗜食生冷海鲜，部分人群脾虚湿盛体质多见，痰湿内蕴可导致筋脉失养，与肩周炎发病相关。凉茶文化可能掩盖早期炎症表现，延误就诊。广东地区特殊影响因素（气候、习惯、医疗资源）

全周期康复理念核心意义急性期以中药熏蒸（如桂枝汤加减）联合西药镇痛为主；慢性期强调手法松解（如广东流派“林氏理筋术”）结合功能锻炼，避免僵硬固化。全周期需动态评估，防止过度治疗或不足。分期干预精准化广东地区善用南药（如两面针、宽筋藤）外敷消肿止痛，同时结合现代康复器械（如CPM机）改善关节活动度，形成“中药调理+物理康复”特色路径。中西医协同优势针对湿热气候提出“四季防痹”方案，如夏季避免肩部直吹空调，冬季艾灸关元穴培补元气。建立社区中医随访制度，降低复发率。预防-治疗-康复闭环

诊断标准与分期分型2.

疼痛特征肩周炎疼痛多为慢性钝痛或刺痛，初期呈间歇性，逐渐发展为持续性疼痛，夜间加重影响睡眠。疼痛可放射至颈部、上臂或肘部，寒冷或劳累后症状加剧，休息后缓解不明显。活动受限肩关节主动与被动活动均受限，以外展、外旋、后伸动作最为明显。典型表现为梳头、穿衣、反手摸背等日常动作困难，严重时形成冻结肩，关节活动范围显著下降。压痛点肩关节周围存在固定压痛点，常见于肩峰下、肱二头肌长头腱、喙突等部位。触诊可触及条索状硬结或肌肉痉挛，按压时疼痛加剧，有助于定位病变区域。核心诊断标准（疼痛特征、活动受限、压痛点）

疼痛期以肩关节周围持续性钝痛为主，夜间痛明显，可伴放射痛。关节活动度轻度受限，病理改变为滑膜炎症和关节囊充血水肿。此期需以消炎镇痛治疗为主，避免过度制动。冻结期疼痛减轻但关节僵硬加重，各方向活动显著受限，肌肉可能出现废用性萎缩。病理表现为关节囊纤维化粘连，需通过关节松动术和功能锻炼改善活动度。恢复期疼痛基本消失，关节活动度逐步恢复，但可能遗留轻度功能障碍。此期重点为强化肌力训练（如弹力带抗阻练习）和残余粘连松解，促进功能完全恢复。分期交叉特点各期持续时间个体差异大，部分患者可能不典型进展，需结合症状动态评估。冻结期与恢复期可能重叠，需通过定期关节活动度测量明确分期。西医病程分期（疼痛期/冻结期/恢复期）

排除性诊断价值X线用于排除肩关节骨关节炎、钙化性肌腱炎等；MRI可鉴别肩袖撕裂、盂唇损伤等软组织病变，肩周炎典型表现为关节囊增厚和腋窝囊挛缩。超声检查应用高频超声可动态观察肌腱滑膜炎、积液及粘连情况，辅助定位注射治疗靶点，尤其适用于肱二头肌长头腱炎的鉴别。鉴别诊断要点需与颈椎病（伴神经根症状）、肩袖损伤（疼痛弧征阳性）、骨关节炎（X线示骨赘形成）等区分。肩周炎特征为主动与被动活动均受限，且无神经损伤体征。影像学检查作用与鉴别诊断要点

中医病机与辨证分型3.

气血亏虚年老体弱或久病耗伤气血，肩部失于濡养，筋脉拘急，形成“不荣则痛”的病机特点。