白癜风（西南）中医诊疗专家共识解读PPT课件.pptxVIP

白癜风（西南）中医诊疗专家共识解读中医智慧助力皮肤健康

目录第一章第二章第三章概述与定义病因与病机辨证分型

目录第四章第五章第六章中成药治疗策略外用药及联合治疗病期管理与综合治疗

概述与定义1.

白癜风的基本概念白癜风在中医中称为“白驳风”或“白癜”，属于皮肤黏膜色素脱失性疾病，以局部或泛发性白斑为主要特征，与肝肾不足、气血失调等内因密切相关。中医病名与范畴西医认为与黑素细胞功能消失或减少有关，而中医强调外感六淫、内伤七情及脏腑功能失调的综合作用，尤其重视情志因素（如肝郁气滞）对病情发展的影响。中西医认识差异白斑边界清晰或模糊，可伴随毛发变白，好发于暴露及摩擦部位，如面部、手足等，病程分为进展期与稳定期。临床特征

背景需求白癜风治疗存在地域差异，西南地区气候湿热，患者多兼夹湿邪或气滞血瘀证型，需针对性调整诊疗策略。建立标准化辨证体系（如气血不和、肝郁气滞等证型），推广中成药（如白灵片、防白颗粒）与光疗等中西医结合疗法。为基层医师提供可操作的诊疗框架，减少治疗盲目性，尤其关注儿童、进展期患者的特殊处理。核心目标实践意义专家共识背景与目标

进展期重点证型：肝郁气滞证（白斑扩散迅速，伴情绪波动）、风湿郁热证（白斑边缘红肿瘙痒），需疏肝解郁或祛风除湿。稳定期重点证型：肝肾不足证（白斑色淡，腰膝酸软）、瘀血阻络证（白斑边界清晰，局部刺痛），宜滋补肝肾或活血化瘀。中成药应用：防白颗粒（补肝肾、祛风邪）用于稳定期；白蚀丸（活血祛瘀）适用于血瘀证；复方驱虫斑鸠菊丸（温肤着色）针对寒湿证。联合疗法：中药内服配合外用白灵酊（增强光敏性），或联用308nm准分子激光，尤其适用于肢端型白癜风。辨证分型治疗策略中医诊疗的核心原则

病因与病机2.

风邪袭表风为百病之长，风邪侵袭肌表可导致营卫不和，气血运行受阻，使肌肤失养而出现白斑。风邪常与湿邪相兼，形成“风湿搏结”，阻碍局部气血濡养。湿热蕴结长期处于潮湿环境或饮食不节（如嗜食肥甘厚味），易致湿热内蕴，熏蒸肌肤，耗伤津血，导致色素脱失。现代研究证实湿热环境可诱发黑素细胞功能障碍。情志内伤七情过极（尤以忧思郁怒为主）可致肝失疏泄，气机阻滞。《医宗金鉴》指出“忧思伤脾，郁怒伤肝”，肝郁日久可化火，灼伤阴血，临床观察显示约40%患者发病前存在长期情绪压力。外感六淫与内伤七情

肾藏精主黑，肝藏血主疏泄。肝肾不足则精血亏虚，无法上荣于肤，《诸病源候论》称“白癜者，肝肾虚极所致”，表现为腰膝酸软、耳鸣等，补肾中药（如补骨脂）可调节黑素合成。肝肾亏虚脾胃为气血生化之源，运化失职则水谷精微无法转化为气血，常见纳差便溏，白斑色淡边界模糊，需配伍白术、茯苓等健脾药物。脾胃虚弱肺主皮毛，肺气虚弱则卫外不固，易受外邪侵袭加速白斑发展，此类患者多伴气短易感，治疗需补肺益气。肺卫不固思虑过度损伤心脾，气血生化不足致肌肤失养，白斑多呈淡白色，需归脾汤等方剂调理。心脾两虚脏腑功能失调机制

进展期以实证为主表现为白斑扩散迅速，边缘模糊，多属风邪袭表或肝郁气滞，舌红苔薄白，治宜祛风疏肝，如柴胡疏肝散加减。稳定期以虚证为主白斑静止但边界清晰，多属肝肾不足或气血两虚，舌淡苔少，需滋补肝肾，选用左归丸配合制首乌。病机动态转化初期多风湿热邪夹杂，中期气滞血瘀明显，后期脏腑虚损为主，提示需分阶段辨证施治，如进展期侧重祛邪，稳定期重在扶正。进展期与稳定期病机差异

辨证分型3.

进展期证型（如肝郁气滞证、风湿郁热证）肝郁气滞证：表现为白斑发展迅速且多分布于胁肋部，与情志波动密切相关，患者常见胸胁胀闷、易怒等症状。治疗以疏肝解郁为主，方选柴胡疏肝散加减，配合逍遥丸等中成药，外用药可选用复方卡力孜然酊。心理疏导和情绪管理是重要辅助手段。风湿郁热证：多见于白斑进展期伴瘙痒，皮损区可见轻微红肿，好发于春夏潮湿季节。治宜清热除湿，方用消风散加减，中成药可选湿毒清胶囊，外治采用黄柏洗剂或吡美莫司乳膏。需保持居住环境干燥通风，严格忌口辛辣发物。肝郁化火证：为肝郁气滞证的进展型，除情绪症状外还见口苦咽干、小便黄赤等热象。治疗需在疏肝基础上加用栀子、黄芩等清热药，丹栀逍遥片是常用中成药。需特别注意避免情绪激动诱发病情加重。

脾胃虚弱证：表现为白斑伴食欲不振、大便溏稀，因运化失职致气血生化不足。治疗需健脾益气，选用参苓白术散为基础方，中成药如驱白巴布期片，食疗推荐山药、茯苓等食材。护理要点包括少食多餐、忌生冷油腻食物。瘀血阻络证：特征为白斑边缘锐利呈紫褐色，局部可有刺痛感，舌质紫暗有瘀斑。治疗需活血化瘀通络，内服血府逐瘀汤，配合梅花针叩刺或复方卡力孜然酊外用。应避免局部外伤刺激，可配合艾灸促进血液循环。气血两虚证：表现为白斑色淡如云雾状，患者面色萎黄、神疲乏力。治疗宜益气养血，方用八珍汤加减，中成药如白癜风胶囊配合归脾丸。日常需适度运动促进气血运行，增加红枣、动物肝脏等补血