（2026年）支气管哮喘护理查房PPT课件.pptxVIP

支气管哮喘护理查房专业护理方案与实施要点

目录第一章第二章第三章支气管哮喘概述护理评估要点护理诊断与措施

目录第四章第五章第六章环境管理策略药物护理要点健康教育与随访

支气管哮喘概述1.

定义与发病机制由多种炎症细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞）、介质（组胺、白三烯）及细胞因子（IL-4、IL-5）参与，导致气道慢性炎症和黏膜水肿，表现为气道高反应性。免疫炎症机制胆碱能神经释放P物质等收缩支气管介质，与血管活性肠肽等舒张介质失衡，引起支气管平滑肌痉挛和黏液分泌增多。神经调节失衡长期炎症刺激导致基底膜增厚、平滑肌增生及血管新生，形成不可逆性气道狭窄，加重气流受限。气道重构病理改变

典型症状反复发作性喘息（呼气相为主）、夜间/晨起加重的胸闷、咳嗽，听诊双肺弥漫性哮鸣音，严重时出现三凹征和发绀。临床分型过敏性（IgE介导）、非过敏性（如阿司匹林哮喘）、运动性（运动后支气管痉挛）、职业性（接触特定致敏原）及晚发型成人哮喘。特殊表现咳嗽变异性哮喘（以慢性咳嗽为唯一症状）、隐匿性哮喘（肺功能正常但存在气道高反应性）。急性发作分级轻度（活动后气短）、中度（说话中断伴焦虑）、重度（静息呼吸困难伴大汗）、危重（意识模糊且哮鸣音消失）。临床表现与分型

核心诊断标准典型症状+可变气流受限证据（支气管舒张试验FEV1改善≥12%或激发试验阳性），需排除慢性阻塞性肺病、心源性哮喘等疾病。辅助检查肺功能检查（阻塞性通气障碍）、呼出气一氧化氮测定（FeNO升高提示嗜酸炎症）、过敏原检测（皮肤点刺或血清IgE检测）。鉴别诊断重点与COPD（吸烟史、不可逆气流受限）、支气管异物（突发呛咳史）、声带功能障碍（吸气性喘鸣）及胃食管反流（平卧位加重）相区分。诊断要点与鉴别诊断

护理评估要点2.

病史与过敏原评估重点记录患者哮喘发作的频率、持续时间和严重程度分级，询问典型发作诱因如冷空气接触、运动后或特定过敏原暴露史。需特别关注夜间憋醒频率和急救药物使用情况，这些信息对判断疾病控制水平至关重要。详细发作史采集系统梳理患者生活环境中的潜在致敏因素，包括尘螨、花粉、宠物皮屑等常见过敏原。通过询问症状的季节性变化规律和特定环境暴露后的反应，初步判断过敏性哮喘的可能性，为后续特异性检测提供方向。过敏原接触史调查

动态监测优先级：呼吸频率30次/分和SpO?90%是重症恶化关键指标，需实时预警。药物协同管理：SABA+抗胆碱能药物联用可增效减副，糖皮质激素需同步监测血糖。气道阻塞判断：哮鸣音减弱可能预示呼吸肌衰竭，需结合血气分析（PaCO?升高）综合评估。氧疗精准调控：目标SpO?92%-95%，避免高流量氧疗导致CO?潴留风险。心理干预窗口：急性期焦虑与缺氧相关，稳定后需强化长期管理教育。环境控制闭环：从病房过敏原清除到出院后生活方式指导形成全程干预链。护理评估要点具体内容监测指标/注意事项病情监测观察呼吸频率、节律、深度，发绀、出汗情况，监测心率、血压、血氧饱和度呼吸30次/分，SpO?90%需预警用药护理严格遵医嘱使用糖皮质激素、支气管扩张剂，注意消化道出血、心悸等副作用沙丁胺醇雾化间隔20分钟，监测心率变化呼吸道护理保持气道通畅，鼓励咳痰，必要时吸痰；调整氧流量维持SpO?92%-95%听诊哮鸣音减弱提示气道阻塞加重心理护理缓解焦虑情绪，通过沟通增强治疗信心观察意识状态（烦躁/嗜睡）生活护理提供安静环境，避免过敏原饮食，病情稳定后指导运动及用药依从性记录过敏原接触史生命体征监测

VS系统听诊双侧肺野各区域，记录哮鸣音的分布范围和音调特征。典型哮喘发作时出现高调呼气相哮鸣音，随着病情加重可能发展为全呼吸相哮鸣音。需警惕寂静胸现象，这往往是气道严重阻塞的危重表现。咳嗽性质鉴别详细记录咳嗽的时相特征（夜间/晨起加重）、痰液性状（白色黏稠或黄色脓性）及诱发因素。干咳伴胸闷可能是咳嗽变异性哮喘的唯一表现，而脓痰增多则提示需排查合并感染的可能。肺部听诊特征分析呼吸道症状评估

护理诊断与措施3.

0102环境优化保持室内温度18-22℃、湿度50%-60%，使用HEPA滤网空气净化器降低尘螨浓度76%，避免接触消毒剂等化学刺激物，研究显示化学刺激可使急性发作风险增加3.2倍。氧疗支持根据血氧饱和度选择鼻导管或面罩给氧，严重呼吸困难时需机械通气辅助，维持SpO292%，定期监测动脉血气分析调整氧流量。体位管理采取半坐卧位或前倾坐位，使膈肌下降增加肺通气量，儿童患者需家长协助调整体位，床头上抬30°可改善呼吸做功。药物规范指导患者整片吞服甘氨酸茶碱钠缓释片（每日2次），不可嚼碎破坏缓释结构，该药能持续12小时改善气道功能，被列为哮喘长期控制药物。运动指导推荐每周3次30分钟游泳/瑜伽等低强度运动，研究证实可使ACT评分提升4.1分，运动时需随身携带沙丁胺醇气雾剂，寒冷天气佩戴保暖口罩。