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肠病毒感染及其并发症

腸病毒(Enterovirus)屬於Picornaviridae(pico=小;rna=RNA)無外套、正二十面體、直徑30nm、內含一條單股RNA(+)下列可殺死病毒乾燥、高熱(50oC1hr)福馬林(0.3%)、稀鹽酸(0.1N)、氯(0.3-0.5ppm)

腸病毒(Enterovirus):67型小兒麻痺病毒:第一、二、三型克沙奇(coxsackievirus)A族:1-24(A23重複)共23型B族:1-6共6型愛柯(echovirus)1-34(8,10,28重複)共31型entericcytopathogenichumanorphanvirus新腸病毒(newerenteroviruses)68,69,70,71

腸病毒：流行病學溫帶地區:夏季病毒熱帶、亞熱帶地區:全年病毒都市地區中下階層男多於女人類是唯一重要攜病毒者環境中病毒可存活數週似乎不易傳染人

NTUHExperience:Yearoutpatients:hand-foot-mouthdiseaseorherpanginaMale/female=1.88.8%12M/O71.8%1-4Y/O18.6%5-14Y/O0.8%15Y/O

NumberofcasesandoutcomeofsevereHFMDandherpanginainTaiwan,1998Ho,M.etal.,NEnglJMed1999;341:929-35.LiuCC,etal.,JClinVirol2000;17:23-30.

腸病毒：年齡幼童是主要感染者與感染源年紀愈輕發病率愈高小於一個月嬰兒易有嚴重疾病高家庭傳染率40-90%

腸病毒：傳播人傳人呼吸道飛沫糞口傳染器械或媒介物腸病毒70型?急性出血性結膜炎食物飲水理論上可能但很少被證實曾發生

腸病毒：感染入口:口咽部初步繁殖:腸子病毒血症(minorviremia)漫延至全身皮膚神經系統心臟呼吸道大量病毒血症(majorviremia)

腸病毒：感染潛伏期:2-3天(1-35天)感染期:-3--35天危險因素年齡:嬰兒及老年人抵抗力營養狀況

腸病毒：免疫反應抗體是關鍵中和抗體感染後可持續多年，可能維持終身防止嚴重疾病只對同型確定有效母乳有保護效果

腸病毒：腦膜炎頭痛、嘔吐、發燒腦脊髓液:發炎細胞增加(數十至數百、淋巴球為主)腦膜炎徵候(meningealsign)支持性療法:降腦壓預後十分良好

腸病毒：腦炎發燒、意識障礙、行為改變、幻覺、抽筋腦脊髓液:發炎細胞增加(數十至數百、淋巴球為主)無腦膜炎徵候(meningealsign)如有則為腦膜腦炎支持性療法:降腦壓等預後一般良好，可能死亡或留下後遺症

腸病毒：心肌炎前驅症狀呼吸或腸胃症狀1-2週無發燒、心率不整、胸痛、心臟衰竭心跳加速、呼吸急促X光:心臟擴大、肺水腫嬰兒罹患死亡率高

新生兒腸病毒感染:每年小流行全身性疾病:肝炎腦炎類敗血症表現死亡率1/5--2/3克沙奇B型病毒(B1-B4)愛柯11型

Enterovirus:NeonatalinfectionMostvulnerableageforsevereinfection666neonatescultureat24hr,1wk,2wk,3wk,1mononpolioinfection12.8%riskfactorslowersocioeconomicstatuslackofbreast-feeding50/100,000coxsackieBvs12/100,000herpessimplexinfection

腸病毒：診斷培養咽喉拭子糞便:排出病毒4-5週体液流行疫情鑑定型別繁瑣費時

腸病毒：治療支持性療法腦壓心臟功能呼吸器營養、水分免疫球蛋白(IVIG)效果不定，決定於流行型別中和抗體含量Immunemodulation(免疫調節功能)

腸病毒：預防良好個人衛生習慣洗手口罩適當隔離病人托兒所、幼稚園疫苗:無理論上不困難,循Salk疫苗模式(IPV)

腸病毒71(Enterovirus71)1969由一腦膜腦炎兒童分離出小兒麻