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医院病案管理委员会

（一）医院病案管理委员会人员组成

主任委员：

副主任委员：

委员：

秘书：

（二）医院病案管理委员会工作制度

1.每周1次业务查房，检查科室运行病历质量与病案管理，发现问题，提出改进意见。

2.每月1次对全院病历进行抽查，并对全院病历存在的问题进行分析归纳、总结、并提出改进意见和督导落实。

3.每年组织2次针对青年医师的培训会，学习《病历书写规范》及相关标准。

4.每年至少1次举办优秀病历和最差病历展览，以督促医师提高病历书写质量。

5.每年召开不少于2次会议，分析、讨论、通报全院病案质量与病案管理情况，年末有工作总结，形成书面报告，供院领导参考。

6.可根据实际情况随时召开会议，研究病案管理相关事宜。

7.委员会委员实行任期制，任期四年，可以连任。委员可根据需要有所变更，如有变动，应及时补充，以保证足够数量的委员开展工作。

（三）医院病案管理委员会职责

1.在医院质量与安全管理委员会领导下，负责全院病历管理，质量控制。监督执行有关病案管理的各项规章制度。

2.负责讨论制定、采纳、修改病案书写标准与规范。

3.定期组织全院住院病历、归档病历、门诊病历的质量监督、检查、评比。

4.定期召开会议，分析、讨论、通报病案质量，也可根据实际情况随时召开会议，研究存在问题，提出改进意见和督导落实。

5.在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，促进病案质量和管理质量的持续改进。