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7月住院医师规范化培训《内科》测试题+参考答案解析

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.患者女性，38岁，诊断为嗜铬细胞瘤所致继发性高血压，拟手术治疗，术前降压首选

A、硝普钠

B、α受体阻滞剂

C、β受体阻滞剂

D、卡托普利

E、钙拮抗剂

正确答案：B

2.有关系统性硬化病以下错误的是

A、So1-70抗体阳性者较阴性者肺损害少见

B、抗dsDNA抗体阳性少见

C、血沉正常或轻度升高

D、进展快，预后差

E、与胆汁性肝硬化相关密切

正确答案：A

3.男性患者，28岁，发热，关节疼痛半年，晒太阳后面部出现红斑。查体：全身淋巴结肿大，质软、活动、无压痛，尿蛋白(++)，抗链“O”(+)，抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。最可能的诊断为

A、局限性淋巴结炎

B、系统性红斑狼疮

C、淋巴结结核

D、慢性淋巴结炎

E、淋巴瘤

正确答案：B

4.男性，30岁，既往有糖尿病史，4d前出现头痛、乏力、寒战、高热，咳脓血痰，1周前右下肢皮肤有外伤及化脓性病灶史。体检：T39.8℃，BP70/50mmHg，P126次/min。双肺散在湿性啰音，胸部X线片示双中下肺有多个小片状影，最可能的诊断是

A、急性肺脓肿

B、干酪性肺炎

C、肺炎球菌肺炎

D、金黄色葡萄球菌肺炎

E、真菌性肺炎

正确答案：D

答案解析：患者，年轻男性，既往有糖尿病史，皮肤有外伤及化脓性病灶史，有高热、脓血痰，结合影像学特点，首先考虑为金黄色葡萄球菌肺炎。

5.男性，25岁，咳嗽，咳黄脓痰伴胸闷3天。查体：双肺散在干啰音患者1周前有鼻塞、打喷嚏、咽痛等症状。引起咳嗽、咳痰的主要原因是

A、急性上呼吸道感染

B、物理因素

C、化学刺激因素

D、过敏因素

E、以上都不是

正确答案：A

6.男性，62岁，胆囊切除术后1天出现发热(最高体温39．7℃)，口服阿司匹林50mg后持续全身大量出汗1天，随后患者出现意识障碍、无尿。查体：血压80／55mmIHg，四肢皮肤冰冷，血肌酐306μmol／L。该患者的肾功能异常首先考虑为

A、急性肾小管坏死

B、肾实质性急性肾衰竭

C、肾后性氮质血症

D、肾后性急性肾衰竭

E、肾前性氮质血症

正确答案：E

7.有关椎间盘变性的叙述，不正确的是()。

A、椎间盘内信号可不均匀

B、多发生于中老年人

C、椎间盘以低信号为主

D、髓核含水量增加

E、可伴有椎间盘突出

正确答案：D

答案解析：椎间盘退变时髓核含水量减少。

8.下列征象中，不符合诊断肠结核的X线表现是()。

A、回盲部激惹现象

B、可形成瘘管

C、黏膜溃疡

D、小息肉样充盈缺损

E、病变偏于肠管一侧

正确答案：E

答案解析：溃疡型由于炎症与溃疡的刺激，钡剂通过时激惹征象明显，表现为钡剂排空加快，有“跳跃征”之称。增殖型表现以肠管不规则变形狭窄为主，可伴有黏膜粗糙紊乱及多发小息肉样或占位样充盈缺损，较少有龛影与激惹征表现。

9.下列哪一项不是CT检查中减少伪影的方法：（）

A、增加取样频率

B、延长扫描时间

C、缩小探测器的几何尺寸和间隙

D、去除患者身体上的高密度异物

E、减薄层厚

正确答案：B

10.早期发现肺结核患者最有效的途径是

A、对在门诊就诊的有可疑结核症状者进行胸透和查痰

B、胸部X线检查健康者

C、胸部X线检查接触者

D、对成人结核菌素试验阳性者进行胸透和查痰

E、以上都不是

正确答案：B

答案解析：根据我国目前结核病的流行情况及医疗条件，各地区可以采取不同的途径，选用合适的方式，早期发现肺结核。(1）健康检查：定期进行健康检查，特别是胸部X线检查是早期发现肺结核的重要方法之一。(2）对就诊者检查：对因咳嗽、咳痰、胸痛或咯血而就诊的患者，以及经常感冒或感冒较长时间不愈者，应进行胸部X线检查。这样的人群中常较易查出肺结核患者。另外，也常有因乏力、消瘦、发热、盗汗、月经不调等就诊于内科、儿科、妇科的患者，或患有肺外结核如颈淋巴结、肾、附辜、骨关节结核，以及结核性肛痰等就诊于外科的患者，常同时患有肺结核，进行有关方面的检查也可早期发现。(3）对与结核病患者接触者检查：尤其是开放性肺结核患者周围的人群及密切接触者，肺结核的患病率较高，因此应对这些人定期（半年左右）进行检查，尤其儿童应做重点检查。(4）随访检查：对结核菌素试验强阳性反应者定期（0.5一2年）进行胸部X线随访检查，也是早期发现肺结核的一种方法。总之，发现肺结核的方法是患者自己替惕，医师认真把关，依靠胸部X线检查早期发现肺内病变，利用痰菌检查（包括涂片及培养）及时发现痰中结核菌是诊断肺结核最有效、最可靠的方法。结核菌素试验阳性对发现结核有一定的参考价值。

11.女性，26岁，妊娠30周，发现血糖高1个月，明确诊断妊娠期糖尿病，