医学导论：精神病学常见症状课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学导论：精神病学常见症状课件

01前言

前言作为在精神科临床一线工作了12年的护理人员，我常和同事说：“精神病学的症状，是打开患者内心世界的第一把钥匙。”这些症状不仅是疾病的外在表现，更是患者痛苦的直接诉说——他们可能因幻听而恐惧尖叫，因妄想而攻击他人，因情感淡漠而与世界隔绝。对于刚接触精神科的医护学生或新入职护士而言，掌握常见症状的识别、评估与干预，是迈出专业护理的第一步。

记得三年前带教实习护士小张时，她第一次面对一位大喊“护士要下毒”的偏执型精神分裂症患者，慌得手足无措。后来我带她逐一分析患者的言语（被害妄想）、行为（拒绝进食、警惕性增高）、情绪（焦虑、愤怒），她才明白：“原来症状不是‘发疯’，是疾病在说话。”今天这份课件，我想以临床真实案例为线索，和大家一起梳理精神病学常见症状的观察、评估与护理逻辑——这不仅是知识的传递，更是理解患者、守护他们尊严的开始。

02病例介绍

病例介绍2023年3月，我参与护理了一位让我印象深刻的患者——32岁的李女士。她是某互联网公司的产品经理，发病前性格开朗、工作能力突出，却在连续加班3个月后逐渐出现异常：起初同事发现她总对着空气“对话”，说“隔壁工位有个声音骂我是废物”；后来她开始拒绝乘坐电梯，称“电梯里有摄像头监控我”；入院前一周，她用水果刀划伤自己手臂，说“身体里有虫子在爬，割开才能放出来”。家属发现后紧急送医，诊断为“精神分裂症（偏执型）”。

初次接触李女士时，她蜷缩在病房角落，眼神警惕，双手紧紧攥着病号服下摆。我试图靠近，她突然尖叫：“别过来！你身上有追踪器！”随后开始用头撞墙。那一刻我意识到，她的每一个症状——幻听（凭空听到骂声）、被害妄想（摄像头监控）、躯体幻觉（体内有虫）、自伤行为——都是疾病在她大脑中刻下的“印记”，而我们的任务，是通过这些“印记”读懂她的痛苦，再一步步带她走出黑暗。

03护理评估

护理评估对李女士的护理评估，我们从“生物-心理-社会”三个维度展开，这是精神科护理的核心框架。

一般资料评估李女士，32岁，已婚未育，大专学历，无精神疾病家族史（但母亲有长期焦虑症）；病前性格外向，工作压力大（近3个月平均每日工作12小时），发病前1个月因项目失败被领导批评；入院时生命体征：T36.5℃，P98次/分（偏快，与焦虑有关），BP135/85mmHg（偏高），无躯体疾病史。

精神状态评估感知觉：存在言语性幻听（“有人骂我废物”）、内脏性幻觉（“体内有虫爬”）；无错觉（能正确识别物品）。

思维：被害妄想（“电梯有摄像头”“护士有追踪器”）、物理影响妄想（“领导给我喝了控制思维的药”）；思维逻辑紊乱（自述“虫子是领导派来的，通过WiFi钻进我身体”）。

情感：情感反应与外界刺激不协调——提及被骂时愤怒，谈及自伤时却平静，存在情感淡漠。

意志行为：意志活动减退（拒绝洗漱、进食），有自伤行为（划臂）、攻击倾向（撞墙时可能误伤他人）。

社会功能评估病前社会功能良好（能胜任工作、维持家庭关系）；发病后无法工作，与丈夫关系紧张（丈夫因不理解症状曾指责她“矫情”），社会支持系统薄弱（父母在外地，朋友因她“古怪”逐渐疏远）。

评估过程中，我始终记得带教老师的话：“评估不是填表格，是和患者‘对话’。”比如李女士最初拒绝交流，我们通过观察她的肢体语言（蜷缩、颤抖）、环境反应（听到电梯声就紧张）、物品使用（反复检查水杯是否有异物），逐步拼凑出她的症状图谱。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们团队列出了以下5项主要护理诊断（按优先级排序）：

有自伤/自杀的危险（与内脏幻觉、被害妄想有关）依据：李女士入院前有划臂自伤行为，自述“虫子太疼了，割开才舒服”；存在“活着就是被监控”的消极观念。

有对他人实施暴力的危险（与被害妄想、激越情绪有关）依据：入院时因恐惧试图撞墙，若被阻止可能攻击医护；幻听内容为“辱骂”，可能引发愤怒攻击。

思维过程改变（与精神分裂症所致的认知功能损害有关）依据：存在被害妄想、物理影响妄想，无法区分现实与幻觉；思维逻辑脱离现实（WiFi传虫子）。

社交障碍（与情感淡漠、被害妄想导致的人际回避有关）依据：拒绝与医护、家属交流，称“和任何人说话都会被监控”；病前社交圈缩小。在右侧编辑区输入内容5.营养失调（低于机体需要量，与被害妄想导致的拒食有关）依据：入院前3天仅进食少量饼干，称“饭里有毒”；体重较病前下降3kg。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对护理诊断，我们制定了“短期-长期”结合的目标，并细化为可操作的护理措施。

短期目标（1周内）目标1：患者无自伤/自杀、暴力行为发生。

目标2：患者每日进食量≥1500kc