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冠心病防治知识告知书

冠心病是我国居民健康的主要威胁之一。根据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据显示，我国心血管病现患人数已达3.3亿，其中冠心病患者超1100万，且发病率仍呈上升趋势。为帮助您科学认识冠心病、有效预防疾病进展，以下从病理机制、高危因素、症状识别、预防措施及日常管理等方面进行详细说明。

一、冠心病的本质：心脏血管的交通堵塞

冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病。我们的心脏如同24小时运转的泵，需要冠状动脉持续输送氧气和营养。当冠状动脉内壁因各种原因（如脂质沉积、炎症反应）形成粥样硬化斑块时，血管管腔会逐渐狭窄；若斑块破裂引发血栓，还可能完全堵塞血管。此时，心肌细胞因缺血缺氧发生损伤甚至坏死，就会出现心绞痛、心肌梗死等典型症状。

简单理解，冠心病相当于心脏血管的交通堵塞——轻时是道路变窄（稳定型心绞痛），重时是完全封路（急性心肌梗死）。若不及时干预，可能导致心力衰竭、心律失常甚至猝死。

二、哪些人更容易堵？识别可控制与不可控制的风险

冠心病的发生是多因素共同作用的结果，可分为不可控制因素和可控制因素（后者是预防的重点）：

（一）不可控制因素

1.年龄：男性≥45岁、女性≥55岁后发病率显著上升（女性绝经后雌激素保护作用减弱）。

2.性别：男性发病早于女性，绝经期前女性发病率约为男性的1/3，绝经后逐渐接近男性水平。

3.遗传与家族史：父母或兄弟姐妹有早发冠心病（男性55岁、女性65岁确诊）的人群，自身风险增加2-3倍。

（二）可控制因素（需重点干预）

1.高血压：血压长期≥140/90mmHg时，血管承受的压力增大，内膜更容易受损，为斑块形成铺路。数据显示，高血压患者冠心病风险是正常人群的2-3倍。

2.血脂异常：尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高（坏胆固醇），是斑块形成的核心原料。每降低1mmol/L的LDL-C，主要心血管事件风险可下降20%-25%。

3.糖尿病：高血糖会损伤血管内皮，同时常伴随胰岛素抵抗、炎症状态，导致斑块更易形成且更不稳定。约80%的糖尿病患者最终死于心血管疾病。

4.吸烟（包括二手烟）：烟草中的尼古丁、一氧化碳等会直接损伤血管内皮，促进血小板聚集，还会降低血液携氧能力。吸烟者冠心病风险是不吸烟者的2-4倍，且每天吸烟≥20支风险倍增。

5.肥胖与腹型肥胖：体重指数（BMI）≥28kg/m2或腰围≥90cm（男性）/85cm（女性）时，常伴随高血脂、高血压、胰岛素抵抗等代谢异常，称为代谢综合征，冠心病风险增加3-4倍。

6.缺乏运动：长期久坐（日均活动30分钟）会降低心肺功能，导致脂肪堆积、血管弹性下降。规律运动（如每周150分钟中等强度有氧运动）可使冠心病风险降低20%-30%。

7.不合理饮食：高盐（日均6g）、高糖（添加糖25g）、高饱和脂肪（如动物油、肥肉）饮食会直接升高血压、血糖和血脂；而膳食纤维（全谷物、蔬菜）、Omega-3脂肪酸（深海鱼、亚麻籽）摄入不足则削弱血管保护机制。

8.长期压力与情绪问题：焦虑、抑郁或长期处于高压状态会激活交感神经，导致血压升高、心率加快，同时促进炎症因子释放，加速斑块进展。

关键点：即使存在不可控制因素（如家族史），通过严格控制可干预因素（如戒烟、控压、调脂），仍能将冠心病风险降低50%以上。

三、警惕信号：冠心病的典型与不典型症状

及时识别症状是挽救心肌、降低死亡风险的关键。以下情况需高度重视：

（一）典型症状：压榨性胸痛

多数患者表现为胸骨后或心前区的压迫感、紧缩感或烧灼感，类似胸口压了块石头。疼痛可放射至左肩、左臂内侧（甚至小指、无名指）、下颌或背部，持续时间多为3-15分钟（心绞痛）；若超过30分钟不缓解，需警惕心肌梗死。

注意：疼痛常因体力活动、情绪激动、寒冷刺激、饱餐等诱发，休息或含服硝酸甘油（1-3分钟起效）后可缓解（心绞痛）；若休息后仍不缓解，症状更剧烈并伴随冷汗、恶心、呼吸困难，则可能是心肌梗死。

（二）不典型症状：易被忽视的伪装者

部分患者（尤其是女性、糖尿病患者、老年人）症状不典型，可能表现为：

-上腹痛（类似胃病）、恶心呕吐（易误诊为胃肠炎）；

-牙痛、下颌痛（无牙齿病变）；

-肩背痛（无外伤或关节病史）；

-乏力、头晕、呼吸困难（活动后加重）；

-夜间阵发性呼吸困难（需坐起才能缓解）。

特别提醒：若上述症状在活动后出现、休息后减轻，或首次发作、比以往更严重，即使没有胸痛，也应立即就医。

（三）危险信号：需立即拨打急救电话的情况

若出现以下任一表现，不要自行用药或步行就医，应立即拨打120：

-胸痛（或上述不典型症状）持续超过15